farmacos y embarazo

Ginecológicas

FÁRMACOS Y EMBARAZO
García Mutiloa, María Angeles (médico especialista en Ginecología y Obstetricia del HVC de
Pamplona), Roche Roche, Milagros (médico especialista en Ginecología y Obstetricia del HVC
de Pamplona), Ruiz Nepote, Silvia (médico especialista en Ginecología y Obstetricia del CAM
Solchaga de Pamplona).
INTRODUCCION
En el ejercicio de la profesión médica esimportante conocer los fármacos que se emplean,
pero lo es mas aun en el mundo de la obstetricia, ya que si cometemos algún error de
administración, puede tener graves consecuencia tanto para la madre como para el feto.
Los fármacos deben tomarse siempre cuando estén indicados y más aun en una gestante. El
riesgo potencial para el feto, producido por la mayoría de los medicamentos, no se conocecon
exactitud
Los efectos de los fármacos sobre el feto o neonato varían mucho, dependiendo
principalmente del momento del embarazo en el que se tomen. Durante el periodo de
organogénesis (12 semanas), los fármacos teratogénicos producen abortos o malformaciones
congénitas. Tomados después, especialmente en las últimas semanas de embarazo o durante
el parto, pueden alterar la función deórganos o sistemas enzimáticos específicos afectando así
al neonato y no al feto.
Deben de considerarse los cambios fármacocinéticos que ocurren durante el embarazo y a
su vez la variabilidad de la capacidad del fármaco para llegar al feto, ya sea a través de la
placenta o de la leche materna. Así el metabolismo de los fármacos en la gestante se ve
modificado por los siguientes factores:
1.nauseas y vómitos ( muy frecuentes en el primer trimestre)
2.
hemodilución: conlleva una disminución de la cantidad del fármaco ligado a
proteínas, aumentando la cantidad de fármaco libre
3.
trastornos en la depuración renal
4.
presencia del feto y la placenta
La cantidad de fármaco que llega al feto va a depender de la cantidad administrada, de la vía
de administración, de la edad gestacional(a mayor madurez placentaria, mayor difusión), del
flujo y metabolismo placentario y del grado de transferencia placentaria
CLASIFICACION FDA SEGÚN RIESGO EMBARAZO
A

Sin riesgos aparentes

B

Sin riesgos aparentes

C

Riesgo no detectable

D

Riesgo demostrado

X

contraindicados

No hay evidencia de riesgo fetal
Pueden emplearse
No existen pruebas de riesgo en especiehumana
Probablemente seguro
No se puede descartar la existencia de riesgo. No existen estudios en el ser
humano. En animales indican riesgo o no se ha demostrado inocuidad. Solo
deben usarse cuando los beneficios potenciales justifiquen los posibles
riesgos fetales. evitarlos si existe otra alternativa
Existen pruebas de riesgo. Los beneficios potenciales en la mujer
embarazada puedensobrepasar el riesgo de su empleo, como situaciones
que amenacen la vida de la mujer o enfermedad grave. Evitarlos si existe
otra alternativa
Existe evidencia de riesgo fetal en el ser humano. El riesgo sobrepasa
cualquier beneficio del empleo del fármaco. Contraindicados

Así pues, los fármacos de las categorías A y B pueden ser administrados durante la
gestación. Los fármacos de las categorías Cy D pueden ser utilizados cuando el beneficio
potencial justifica el posible riesgo para el feto. Los fármacos de la categoría X están
contraindicados.
1. SISTEMA CARDIOVASCULAR
• DIURETICOS: Uso como en mujeres no gestantes. No se deben de indicar profilácticamente
ni para el edema pédico, a menos que halla congestión vascular. Pueden exacerbar la
preeclampsia reduciendo el flujo sanguíneouterino.
FARMACOS: Furosemida (C) , tiazidas (D), Espironolactona (D), amiloride(B), bumetanida
(C), clortalidona (B), indapamida (B), metolazona (B), triamtereno (B), triclorometiazida (D)

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