farmacos

1) Digoxina
Familia: Familia de los digitálicos
Utilidad: Insuficiencia cardíaca por disfunción sistólica.
Arritmias cardíacas (fibrilación auricular).
Mecanismo de acción:
Inhiben a la ATPasa necesaria para abrir los canales de Na-K que se localizan en el tejido miocárdico, provocando un incremento transitorio del Na intracelular, que favorece el flujo hacia el interior dela célula de Calcio mediante un mecanismo de intercambio de Na-Ca. El aumento de Ca en el retículo sarcoplasmático del miocito genera finalmente un aumento de la contractibilidad cardiaca.
Inhibe la conducción en el nódulo auriculo ventricular al prolongar su período refractario.
Inhibe canales Na-K-ATPasa en la fibra aferente vagal, lo que reduce la actividad simpática al inhibir la liberaciónde noradrenalina y consecuentemente provoca leve dilatación arterial y venosa.
En el riñón reduce la reabsorción tubular de Na, aumentando su excreción a nivel del tubo distal y también inhibe la liberación de renina.
Dosis máxima: 1.3 ng/ml
Efectos adversos relevantes: Náuseas, Vómitos, Anorexia.
2) Diltiazem
Familia: Bloqueador de canales de Calcio
Función: Reduce la frecuencia cardíaca yla presión arterial, pueden aumentar el gasto cardíaco, mejora la perfusión del miocardio, reduce la carga de trabajo del ventrículo izquierdo, y puede reducir el vaso espasmo coronario y de la isquemia después de angioplastia.
Mecanismo de acción: Los canales de calcio en el miocardio y la membrana vascular de células musculares lisas son selectivos y permiten el flujo hacia el interior decalcio, lo cual contribuye al acoplamiento de excitación-contracción y la descarga eléctrica de las células de conducción del corazón.
El Diltiazem inhibe esta afluencia, a través de la deformación del canal y la inhibición de los mecanismos del control de iones e interfiere con la liberación de calcio desde el retículo sarcoplásmico. Esto resulta en una disminución de calcio intracelular, lo quegenera la inhibición de los procesos de contracción de las células musculares lisas miocárdicas; generando la dilatación de las arterias coronarias y sistémicas y con ello una mejor oxigenación tejido miocárdico. A su vez la resistencia periférica total, la presión arterial sistémica y la postcarga disminuyen.

Patologías en que se utiliza
Se utiliza para el tratamiento de la angina variantede Prinzmetal, angina de pecho estable e inestable, en pacientes con función ventricular izquierda preservada, hipertensión.
Dosis máxima: 480mg/día.
Efectos adversos
Se puede generar un bloqueo cardiaco de segundo o tercer grado; especialmente si diltiazem se administra a pacientes que reciben beta-bloqueantes. Disminución de la frecuencia cardíaca en reposo, especialmente en pacientes consíndrome del seno enfermo.

3) Enalapril Maleato
Familia: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (I-ECA)
Utilidad: hipertensión arterial esencial, hipertensión renovascular e insuficiencia cardíaca congestiva.
Mecanismo de acción: es un profármaco que se hidroliza en el organismo después de su absorción en el hígado en enalaprilato, un inhibidor altamente específico de la ECA, quebloquea la transformación de la angiotensia I en angiotensina II y reduce la hipertensión mediante dos mecanismos:
Vasodilatación arteriovenosa, lo que reduce la resistencia periférica.
Disminución de la producción de la aldosterona, provocando la disminución de la reabsorción de agua y sodio y por lo tanto la volemia disminuye.
Además incrementa los niveles de bradicinina, un sustrato de laECA que aumenta la producción de prostaglandinas vasodilatadoras y NO e inhibe el tono simpático central y periférico.
Dosis máxima: 40 mg al día.
Efectos adversos: hipotensión, vértigo y tos.
4) Espironolactona
Familia: Antihipertensivos, diuréticos
Usos: Enfermos con insuficiencia cardíaca NYHA Clase IV
Diagnóstico y tratamiento del hiperaldosteronismo primario.
Ascitis asociada a la...