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EFECTOS ADVERSOS Y CONTRAINDICACIONES
El papel del farmacéutico como profesional sanitario es informar a la paciente sobre los beneficios y riesgos a corto y largo plazo.
Losestudios sobre efectos adversos mejor conocidos se refieren a los anticonceptivos de primera generación,que utilizaban dosis altas de estrógenos y progestágenos con efectosandrogénicos. En la actualidad, los AH han evolucionado hacia preparados con dosis de estrógenos mucho más bajas, progestágenos que carecen de efectos androgénicos o incluso tienen efectosantiandrogénicos, por lo que las complicaciones reales de los anticonceptivos actuales ha disminuido la incidencia de complicaciones graves.
Las reacciones adversas más frecuentes,aunque menos graves, que en general desaparecen tras las primeras administraciones son:
• Náuseas, que a veces llegan a vómitos, especialmente con los AH que contienen altas dosisde estrógenos, este síntoma mejora al cabo de los 2-3 primeros meses. Para paliar sus molestias puede recomendarse un cambio en el horario de la toma.
• Mastalgias transitorias, sipersiste se debe recomendar la remisión al ginecólogo con el fin de modificar el AH a un preparado de menor dosis o con otro progestágeno.
• Aumento de peso, retención de líquidosque se puede explicar por el aumento del cortisol plasmático y disminución de la excreción de 17-OH y 17-cetoesteroides y aldosterona, que producen los estrógenos.
• Cefaleas,desencadenadas por el efecto de los estrógenos sobre la aldosterona.
• Mareo o aturdimiento.
• Manchados irregulares (Spotting); Si aparece al inicio del tratamiento debe cederespontáneamente tras los primeros meses. Sin embargo, la aparición de sangrado tras meses o años de uso obliga a descartar una infección subyacente, embarazo o patología de cérvix.