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EVALUACIÓN INICIAL DE TERAPIA OCUPACIONAL.


Antecedentes Generales.

Nombre:
F. De Nacimiento:
Edad:
Institución:
Diagnostico De Ingreso:
Ultima Fecha de Evaluación:
Férulas/órtesis/ Adaptaciones:
Instrumentos de evaluación:
Evaluador:

Impresión General.

_ Conexión al medio _no presenta conexión.
_ Interacción o contacto; _ Objetos _ personas
_ Establecevinculo con el T.O _ atención inadecuada.
_ Labilidad atencional.
_ Nivel exploratorio; _alto _ medio _bajo.
_ Coopera _ irritable.
_ Manipula con intencionalidad de juego.
_ intención comunicacional
_ Lenguaje; _ comprensivo _ gestual _ oral _atingente _inatingente.
Describir;
_ Relación con madre; _independiente_ dependiente.
_ Reacciona a estímulos; _sonoros. _visuales _ táctiles _gustativos
_ propioceptivos _vestibulares. Como;

Motora:


Tono muscular; _ Espastico _ Hipotonico _ Fluctuante

Predominio; _ flexor _extensor.
Intensidad; _leve _moderado _severo _ grave
Compromiso; _ global _ EE.SS_EE.II; _ESD _ ESI
Mov. Asociados; _Atetosicos _Coreoatet _ Ataxicos _ Distonicos.
Movilidad espontanea; _lenta _escasa _ nula
Aumento de tono; _EESS _EEII _ Pasivo _activo. _Ambos

Actos Motores Básicos.

DECÚBITO SUPINO.
_ Fija mirada. _Seguimiento visual.
_mantiene en línea media _ no mantiene
_ Gira cabeza a ambos lados; _ hay predominio; _ derecho _ izquierdo.
_ Inclinación lateral; _derecha _izquierda
_ hiperextensión de cabeza
_ Flexión de cuello.
_ Apertura de boca _ Deprime mentón. _RTCA
_ Llega / cruza la línea media con EE.SS; _ESD _ESI _ambas.
_ Tracciona a sédente._ Cabeza alineada a tronco. _ cae hacia atrás.
_ Mantiene sédente _ no mantiene sédente.
_ En sédente se observa retroversion pélvica, el niño se sienta sobre sacro y compensa flectando rodillas.
_ Se sienta en posición “ W “ reduce la tensión o tracción de isquiotibiales.
_ Descarga lateral con extensión de codo para girar; _ESD _ESI.
_ Gira a prono. _Nogira.

Reacciones de protección: _anteriores _laterales _ posteriores.
_ Normales. _Disminuidas _no se presentan.

DECÚBITO PRONO.

_ controla cabeza (tiempo estimado) _no controla
_ hiperextensión de cuello. (posición anormal, produce bloqueo de cuello)
_ mantiene en línea media _ no mantiene
_ Gira cabeza a ambos lados; _ haypredominio; _ derecho _ izquierdo.
_ Inclinación lateral; _derecha _izquierda
_ Apertura de boca _ Deprime mentón. _No deprime (hay bloqueo de cuello)
_ Apoyos; _quedan bajo tronco _ antebrazos _ palmas; _ESD _ESI.
_apoya mano en puño.
_ Descarga lateral con extensión de codo para coger objetos; _ESD _ESI
_ Gira a supino _no gira _gira enbloque..
_ arrastre _posición cuatro puntos _balanceo en 4 puntos
_Gateo Incoordinados. _ Gateo coordinado. _Gateo firme.
_ Posición tronco / erguido.
_ bipedestación con apoyo. _ bipedestación
marcha; _estable _inestable. _gran base de sustentación.
_camina con equino varo. _con rotación interna. _r.externa.
_braceo asimétrico. _braceo simetrico.

Reacciones de protección (sobre pelota terapéutica):
_Anteriores _laterales _ posteriores.
_ Normales. _Disminuidas _no se presentan.

DECÚBITO LATERAL.
Giros; _derecha _izquierda _no gira.

PREHENSIONES.
Involuntaria.
_ Reflejo de Prehensión; _ESD _...