Feocromocitoma







REVISIÓN

















FEOCROMOCITOMA






ALUMNO:
ESTEBAN ALEJANDRO GÓMEZ GAITÁN
NELIDA ARACELI GONZALES






GRADO: 4° GRUPO: A


Colima, Col., 09 de Junio de 2003

FEOCROMOCITOMA

Introducción
El feocromocitoma es un tumor de células cromafines que se puede presentar en laglándula suprarrenal o extraadrenalmente en los ganglios autónomos de la cadena simpática paravertebral. Existen localizaciones extraadrenales menos frecuentes como en el tórax, intracardiaca y endobronquial. Los feocromocitomas extraadrenales son denominados paragangliomas.
Resumen
El feocromocitoma es un tumor secretor de catecolaminas originalmente descrito en la médula suprarrenal y más adelanteencontrado también en la cadena simpática periaórtica.
En la actualidad se han descrito diferentes localizaciones extraadrenales como la endobronquial, en las vías aéreas superiores y en el corazón. En este trabajo revisaremos las principales manifestaciones clínicas, procedimientos diagnósticos, imagenológicos y de laboratorio, así como las principales estrategias terapéuticas.
El feocromocitoma secaracteriza por segregar principalmente catecolaminas (adrenalina y noradrenalina), produciendo un cuadro clínico caracterizado por crisis hipertensivas, usualmente de carácter
paroxístico y crisis de angustia. Algunos feocromocitomas pueden segregar otras hormonas como la hormona adrenocorticotrópica (ACTH), somatostatina, calcitonina, oxitocina y vasopresina.
El feocromocitoma es un tumor pococomún en la práctica médica diaria. Es causa primaria de hipertensión en alrededor del 1% de los pacientes
hipertensos y de éstos en un 80% a un 90% se comportan como tumores benignos. Hasta hace poco tiempo se consideraba que los tumores extraadrenales tenían un mayor riesgo de malignidad más, estudios recientes han demostrado que este riesgo es similar en ambos tipos de feocromocitomas.
Laincidencia de malignidad varía entre un 5% y un 46%, dependiendo de la serie revisada3 y tiene una recurrencia postoperatoria de aproximadamente un 10% a los 5 años.
Embriología de las Glándulas Suprarrenales

La corteza suprarrenal se desarrolla a partir del mesodermo y la médula se diferencia de las células de la cresta neural.
la corteza se ve por primera vez a la sexta semana; entre laraíz del mesenterio dorsal y las gónadas en desarrollo.
las células que forman la "corteza fetal" derivan del mesotelio que recubre la pared posterior del abdomen; los que constituyen la médula provienen de un ganglio simpático vecino que deriva de la cresta neural.
De manera posterior, del mesotelio surgen más células mesenquimatosas y encierran la corteza fetal. Estas células originan la cortezapermanente. La diferenciación de las zonas corticales suprarrenales características se inician durante el final de la vida fetal. Las zonas glomerular y fascicular se encuentran al nacer; pero la reticular se identifico casi al final del tercer año de vida.
Función de las Hormonas de la Médula Suprarrenal.
La medula suprarrenal es esencialmente un ganglio simpático en el cual las célulasposganglionares han perdido sus axones y se han especializado para la secreción de sus productos directamente en la circulación. Los estímulos sensoriales que descienden a través de la columna vertebral, o los mensajes ascendentes convergen en el hipotálamo, desde son retransmitidos hacia la columna vertebral. El flujo simpático, hacia fuera, procedente de las vértebras Dx a la L1, constituyen los nerviosesplánicos, los cuales, como fibras preganglionares, forman sinapsis con los ganglios preaórticos y continúan hacia el interior de la médula suprarrenal, donde las células cromafines poliédricas, son estimuladas por la acetilcolina liberada en las terminaciones nerviosas, y secretan adrenalina y noradrenalina. Las células cromafines de la médula responden a la estimulación del nervio...