FICHA BIOPSICOSOCIAL

ESCUELA PRIMARIA GENERAL “TEODOMIRO MANZANO”
ATLAPEXCO, HGO.

FICHA BIOPSICOSOCIAL
___ GRADO, GRUPO “___” CICLO ESCOLAR 2013 – 2014

PADRE DE FAMILIA O TUTOR:Con la finalidad de obtener información de gran utilidad para iniciar el proceso enseñanza aprendizaje con los alumnos de este grado. Respetuosamente solicito de usted, escriba los datos que acontinuación requiere la presente ficha biopsicosocial. Por lo que agradeceré su confianza, apoyo y comprensión para llevar a buen término este trabajo.
DATOS PERSONALES

Nombre del Alumn@:_____________________________________________________________

Edad: _______ Fecha de Nacimiento: _________________ Sexo: ( H ) ( M )

Domicilio:________________________________________________________________________

Calle
No.
Colonia

___________________________________________________________________________________
Código Postal
Localidad
Municipio
Teléfono

DATOS FAMILIARES

Nombre delPadre: __________________________________________________ Edad: _______

Escolaridad: _____________________________ Ocupación: ____________________________

Estado Civil: Soltero ( ) Casado () Viudo ( ) Divorciado ( ) Unión Libre ( )

Nombre del Madre: _________________________________________________ Edad: _______

Escolaridad: _____________________________ Ocupación:____________________________

Ingreso familiar mensual $ ___________________________

Número de hijos: _______ Lugar que ocupa el niño(a): _______

Número de personasque viven en la casa: _______

La vivienda es propia ( ) rentada ( ) otros ( )

Número de cuartos: _______

DATOS DE SALUD DEL ALUMN@Parto: Normal ( ) con problemas ( ) especifique: __________________________

___________________________________________________________________________________

Presenta alguna...