FIEBRE DE ORIGEN TUMORAL

“FIEBRE DE ORIGEN TUMORAL”.
En varios estudios mencionan este tipo de fiebre como “de origen indeterminado o desconocido” por lo cual fue difícil encontrar el tema como tal “de origen tumoral” pero después de revisar varios artículos haré una recopilación de los datos importantes y relevantes mencionados en cada uno de ellos. La fiebre de una malignidad subyacente representa hasta un 25% delos casos de fiebre de origen indeterminado en algunas series; nos menciona que el linfoma es la etiología más frecuente de fiebre neoplásica de origen indeterminado.
¿A qué se debe que haya fiebre inducida por un tumor?
Se explican varios mecanismos los cuales responden a nuestra pregunta que incluyen la liberación de citocinas a partir de células tumorales o células mononuclearesinfiltrantes (por ejemplo, factor de necrosis tumoral y la interleucina-1, 2,6), necrosis del tejido tumoral; o la obstrucción de un conducto hueco o víscera que resulta en la infección proximal es decir como en el caso de un colangiocarcinoma causando la obstrucción biliar y colangitis supurativa subsiguiente o como en alguno de los casos siguientes: bronquio (neumonía post-obstructiva), trompa deEustaquio (otitis media), sistema hepatobiliar (colangitis), conducto parotídeo (parotiditis bacteriana), senos paranasales (sinusitis bacteriana o micótica), uréter (pielonefritis), uretra (cistitis, pielonefritis); otras causas de la fiebre en pacientes con cáncer están: fiebre por medicamentos (por ejemplo, antibióticos, medicamentos para quimioterapia); púrpura trombocitopénica trombótica (TTP; quepuede resultar de la quimioterapia o el tumor en sí mismo); síndrome de la trombosis venosa profunda y por último las metástasis del hipotálamo (termorregulación alterada).
Encontramos cánceres más específicos que inducen fiebre como el linfoma de Hodgkin, pero puede ocurrir en el entorno de linfoma no Hodgkin, la leucemia y los tumores sólidos en estos últimos tenemos a carcinoma de célulasrenales (por elaboración de la interleucina-6), carcinoma hepatocelular, carcinoma de páncreas, carcinoma broncogénico, y los tumores cerebrales. Un tumor benigno único que puede presentarse con fiebre es mixoma auricular; después de mencionar esto; es importante tener en cuenta el cáncer de cualquier tipo en un paciente con fiebre prolongada y sin evidencia de enfermedad infecciosa. En esteartículo se establecía que en la mayoría de los pacientes sin un patrón de fiebre particular resulta que es patognomónico de cáncer y describe que la fiebre puede ocurrir durante el día o la noche, aunque los sudores nocturnos exagerados son a menudo una manifestación de malignidad y, si es persistente, debe solicitar al clínico a considerar la enfermedad neoplásica. Hay patrones específicos del tipode fiebre por ejemplo; una fiebre sin aumento concomitante de pulso (signo de Faget) puede significar la fiebre por medicamentos con el uso de bloqueadores beta, o las infecciones por microorganismos intracelulares, la fiebre de la tarde se pretende que sea sugestiva de absceso intraabdominaly la fiebre Pel-Epstein es el prototipo de la fiebre asociada con el linfoma de Hodgkin y consta de variosdías de fiebre separados por episodios afebriles de duración similar, típicamente de 7 a 14 días.
Es importante recordar que no todas las fiebres en pacientes con cáncer o sin cáncer se debe a un proceso infeccioso; la consideración de otras causas puede estar justificada si se determina que no hay infección. La fiebre se atribuye a numerosos medicamentos de quimioterapia como un suceso pocofrecuente o raro pero aún así hay que tomar esto en cuenta. Paciente en donde no se ha diagnosticado un cáncer o se tiene la sospecha hay que saber que el cáncer puede desarrollar fiebre de la exposición a agentes infecciosos, especialmente si tienen mieloma o leucemia en cambio los pacientes con cáncer están expuestos a una variedad de situaciones de tratamiento, productos sanguíneos y...