Fiebre reumatica
Frente a un episodio de F.R. debemos tener presente dos aspectos:
El tratamiento del episodio propiamente dicho y la prevención de su recurrencia.
Los elementos del tratamientodel episodio agudo son:
- Erradicación de eventuales focos de infección estreptocócica, con Penicilina benzatina
1.200.000 U. o Eritromicina, en caso de alergia a la Penicilina.
- el reposo, quedebe prolongarse hasta la desaparición de los síntomas de artritis o carditis.
Tratamiento Antinflamatorio:
- En casos de poliartritis migratoria típica y aquellos con carditis sin cardiomegalia oinsuficiencia cardiaca, el medicamento de elección es la Aspirina 100mg/kg/24 horas en cuatro tomas durante 3-5 días, seguido de 75mg/kg/24 horas en cuatro tomas durante cuatro semanas;
- En casosde carditis con cardiomegalia o insuficiencia cardíaca deben recibir corticoides, la dosis habitual de prednisona es 2mg/kg/24 horas en cuatro tomas durante 2-3 semanas, seguida de una pautadescendente reduciendo 5mg/24 horas cada 2-3 días. Al inicio la reducción de dosis de prednisona, se comenzará con aspirina a dosis de 75mg/kg/24 horas en cuatro tomas durante 6 semanas. Los tratamientos demantenimiento en caso de carditis moderada-grave, incluyen la digoxina, la restricción de sal y líquidos, los diuréticos y la oxigenoterapia. La toxicidad cardíaca de la digoxina se ve potenciada por lamiocarditis
Ninguna de estas medidas previene la aparición de daño valvular.
Prevención Primaria y Secundaria de la F.R.
El objetivo más importante en el tratamiento de la Fiebre Reumática,es el prevenir su aparición (prevención primaria) o recurrencia (prevención secundaria).
El éxito de cualquier programa de prevención se basa fundamentalmente en la educación de los individuos enriesgo, de sus familiares cercanos, del personal de la Salud y de la población general.
La Prevención Primaria consiste en el tratamiento adecuado de todas las faringoamigdalitis estreptocócicas o...
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