Fiebre Tifoidea
Páginas: 22 (5331 palabras)
Publicado: 12 de mayo de 2012
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La Biblioteca Cochrane Plus
2011 Número 1 ISSN 1745-9990
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| | Tratamiento con manitol para el traumatismo craneoencefálico agudoWakai A, Roberts I, Schierhout G |
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Fecha de la modificación más reciente: 03 de mayo de 2006Fecha de la modificación significativa más reciente: 08 de noviembre de 2006 |
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Esta revisión debería citarse como: Wakai A, Roberts I, Schierhout G. Tratamiento con manitol para el traumatismo craneoencefálico agudo (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de TheCochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
RESUMEN |
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AntecedentesEn ciertos casos, el manitol es efectivo para revertir el edema cerebral agudo, pero su efectividad en el tratamiento continuo del traumatismo craneoencefálico grave es incierta. Hay pruebas de que, en dosificación prolongada, el manitol puede pasar de la sangre al cerebro, donde puedecausar hipertensión endocraneana.ObjetivosEvaluar los efectos de diferentes regímenes de tratamiento con manitol, del manitol comparado con otros agentes de disminución de la presión intracraneal (PIC) y cuantificar la efectividad del manitol administrado en otros estadios después del traumatismo craneoencefálico.Estrategia de búsquedaLa revisión se basó en la estrategia de búsqueda desarrollada porel Grupo Cochrane de Lesiones (Cochrane Injuries Group). Se verificaron las listas de referencias de los ensayos y los artículos de revisión y se estableció contacto con los autores de los ensayos. Las búsquedas se actualizaron en marzo de 2006.Criterios de selecciónEnsayos aleatorios controlados de manitol, en pacientes con traumatismo craneoencefálico agudo de cualquier gravedad. El grupo decomparación podría ser controlado con placebo, sin fármacos, con una dosis o un fármaco diferente. Se excluyeron los ensayos cruzados (cross-over), y los ensayos donde la intervención se comenzó más de ocho semanas después de la lesión.Recopilación y análisis de datosLos revisores calificaron la ocultación de la asignación y extrajeron los datos de forma independiente. Se calcularon los riesgosrelativos (RR) y los intervalos de confianza del 95% de cada ensayo en base a una intención de tratar (intention-to-treat).Resultados principalesSe identificaron cuatro ensayos controlados aleatorios aptos. Un ensayo comparó el tratamiento según la PIC con la "atención estándar" (RR para la muerte = 0,83; IC del 95%: 0,47 a 1,46). Un ensayo comparó manitol con pentobarbital (RR para la muerte = 0,85;IC del 95%: 0,52 a 1,38). Un ensayo comparó manitol con solución salina hipertónica (RR para la muerte = 1,25; IC del 95%: 0,47 a 3,33). Un ensayo probó la efectividad de la administración prehospitalaria del manitol en comparación con el placebo (RR para la muerte = 1,75; IC del 95%: 0,48 a 6,38).Conclusiones de los autoresEl tratamiento con manitol para la PIC elevada puede tener un efectobeneficioso sobre la mortalidad comparado con el tratamiento con pentobarbital, pero puede tener un efecto perjudicial sobre la mortalidad cuando se compara con la solución salina hipertónica. El tratamiento dirigido por PIC muestra un pequeño efecto beneficioso comparado con el tratamiento dirigido por los signos neurológicos y los indicadores fisiológicos. Los datos sobre la efectividad de laadministración prehospitalaria del manitol son insuficientes.Esta revisión debería citarse como:Wakai A, Roberts I, Schierhout G Tratamiento con manitol para el traumatismo craneoencefálico agudo (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3....
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Fecha de la modificación más reciente: 03 de mayo de 2006Fecha de la modificación significativa más reciente: 08 de noviembre de 2006 |
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Esta revisión debería citarse como: Wakai A, Roberts I, Schierhout G. Tratamiento con manitol para el traumatismo craneoencefálico agudo (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de TheCochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
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AntecedentesEn ciertos casos, el manitol es efectivo para revertir el edema cerebral agudo, pero su efectividad en el tratamiento continuo del traumatismo craneoencefálico grave es incierta. Hay pruebas de que, en dosificación prolongada, el manitol puede pasar de la sangre al cerebro, donde puedecausar hipertensión endocraneana.ObjetivosEvaluar los efectos de diferentes regímenes de tratamiento con manitol, del manitol comparado con otros agentes de disminución de la presión intracraneal (PIC) y cuantificar la efectividad del manitol administrado en otros estadios después del traumatismo craneoencefálico.Estrategia de búsquedaLa revisión se basó en la estrategia de búsqueda desarrollada porel Grupo Cochrane de Lesiones (Cochrane Injuries Group). Se verificaron las listas de referencias de los ensayos y los artículos de revisión y se estableció contacto con los autores de los ensayos. Las búsquedas se actualizaron en marzo de 2006.Criterios de selecciónEnsayos aleatorios controlados de manitol, en pacientes con traumatismo craneoencefálico agudo de cualquier gravedad. El grupo decomparación podría ser controlado con placebo, sin fármacos, con una dosis o un fármaco diferente. Se excluyeron los ensayos cruzados (cross-over), y los ensayos donde la intervención se comenzó más de ocho semanas después de la lesión.Recopilación y análisis de datosLos revisores calificaron la ocultación de la asignación y extrajeron los datos de forma independiente. Se calcularon los riesgosrelativos (RR) y los intervalos de confianza del 95% de cada ensayo en base a una intención de tratar (intention-to-treat).Resultados principalesSe identificaron cuatro ensayos controlados aleatorios aptos. Un ensayo comparó el tratamiento según la PIC con la "atención estándar" (RR para la muerte = 0,83; IC del 95%: 0,47 a 1,46). Un ensayo comparó manitol con pentobarbital (RR para la muerte = 0,85;IC del 95%: 0,52 a 1,38). Un ensayo comparó manitol con solución salina hipertónica (RR para la muerte = 1,25; IC del 95%: 0,47 a 3,33). Un ensayo probó la efectividad de la administración prehospitalaria del manitol en comparación con el placebo (RR para la muerte = 1,75; IC del 95%: 0,48 a 6,38).Conclusiones de los autoresEl tratamiento con manitol para la PIC elevada puede tener un efectobeneficioso sobre la mortalidad comparado con el tratamiento con pentobarbital, pero puede tener un efecto perjudicial sobre la mortalidad cuando se compara con la solución salina hipertónica. El tratamiento dirigido por PIC muestra un pequeño efecto beneficioso comparado con el tratamiento dirigido por los signos neurológicos y los indicadores fisiológicos. Los datos sobre la efectividad de laadministración prehospitalaria del manitol son insuficientes.Esta revisión debería citarse como:Wakai A, Roberts I, Schierhout G Tratamiento con manitol para el traumatismo craneoencefálico agudo (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3....
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