Fiebre
Páginas: 7 (1578 palabras)
Publicado: 5 de junio de 2011
Definiciones: |
| SFP: fiebre que persiste por más de 7 días y no se logra identificar la causa luego de un estudio de laboratorio inicial.
El SFP genera preocupación en padres y médicos por la posibilidad de que se trate de una enfermedad grave.
EPIDEMIOLOGIA
El pronóstico es variable, sobre un 80% de los de causa infecciosa son recuperables, pero más del 90% de los de causareumatológica cursan con algún tipo de secuela a largo plazo. En aquellos casos en que a pesar de todo el estudio no se llega al diagnóstico etiológico, el pronóstico es bueno, con baja probabilidad de recurrencia (14%) y con buen pronóstico vital.Etiología de SFP: * Infecciones. * Neoplasias. * Misceláneas: enfermedad de Kawasaki, fiebre por drogas , Histiocitosis X o síndrome hemagofagocitico.* Enfermedades del tejido conectivo. * Sin diagnóstico.
En la población pediátrica las causas infecciosas son las más frecuentes (25 a 50% en distintas poblaciones). En segundo lugar se encuentran las neoplásicas y en tercer lugar las enfermedades del tejido conectivo.
Existen algunos determinantes que hacen variar la proporción de uno u otro grupo como causa de SFP: * Duración dela fiebre: mientras más prolongada es la fiebre aumenta la probabilidad de que se trate de infecciones crónicas, neoplasias y enfermedades autoinmunes. * Zona geográfica y grado de desarrollo: la proporción de los grupos etiológicos varía entre los distintas regiones y países. Así en EEUU y Europa la proporción de enfermedades no diagnosticadas es mayor alcanzando una frecuencia de 20% mientrasque en países en desarrollo este grupo representa solo un 5-10%. * Edad: mientras más pequeño es el niño es mucho más probable que la causa de la fiebre sea de origen infeccioso; en menores de 2 años representan hasta un 80% . * Existencia de una enfermedad de base. * Experiencia del del médico tratante. * Disponibilidad de técnicas de diagnóstico sofisticadas. El disponer de estastécnicas ha permitido reducir o eliminar algunas enfermedades antes incluidas en el listado de SFP. Por esta razón ha aumentado la proporción de aquellas sin diagnóstico. | |
Enfermedades Infecciosas:
Representan entre un cuarto y mitad de los casos de fiebre prolongada. Dependiendo de los distintos países las causas varían. Así en los países tropicales y en vías de desarrollo la fiebre tifoidea,tuberculosis y malaria son las más frecuentes. En los países templados y con mayor grado de desarrollo las infecciones virales, enfermedad por arañazo de gato ocupan el primer lugar.
Dependiendo de las distintas series, las infecciones virales (Epstein Barr, CMV, Enterovirus) representan aproximadamente la mitad de los casos y dentro de las infecciones bacterianas las mas frecuentes suelen serBartonelosis, ITU, abscesos, principalmente intraabdominales, pero también meningitis bacteriana de evolución subaguda. En nuestro medio las causas frecuentes son: infección del tracto urinario, Bartonelosis, colecciones intraabdominales o parafaringeas e infección por virus de E Barr.
Enfermedades neoplásicas:
En este grupo la leucemia linfática aguda es la más frecuente en niños, representandoaproximadamente 2/3 de los casos, seguido por los linfomas.
Causas misceláneas:
La mas frecuente es la Enfermedad de Kawasaki y en segundo lugar la fiebre por drogas. Aquí se incluye también la fiebre ficticia.
Enfermedades del tejido conectivo:
Ocupan el tercer lugar en la lista de SFP siendo la artritis reumatoidea juvenil la más frecuente, representando el 53% de los casos de fiebre porenfermedad del tejido conectivo. El 80% de las enfermedades del tejido conectivo se presentan en niños mayores, especialmente mayores de 6 años.
Sin diagnóstico:
En este grupo la edad juega un rol determinante ya que mientras mayor es el niño aumenta la probabilidad de no llegar a un diagnóstico etiológico de su SFP.
Diagnóstico de SFP:
Lo primero es la certificación de la fiebre, lo que...
| SFP: fiebre que persiste por más de 7 días y no se logra identificar la causa luego de un estudio de laboratorio inicial.
El SFP genera preocupación en padres y médicos por la posibilidad de que se trate de una enfermedad grave.
EPIDEMIOLOGIA
El pronóstico es variable, sobre un 80% de los de causa infecciosa son recuperables, pero más del 90% de los de causareumatológica cursan con algún tipo de secuela a largo plazo. En aquellos casos en que a pesar de todo el estudio no se llega al diagnóstico etiológico, el pronóstico es bueno, con baja probabilidad de recurrencia (14%) y con buen pronóstico vital.Etiología de SFP: * Infecciones. * Neoplasias. * Misceláneas: enfermedad de Kawasaki, fiebre por drogas , Histiocitosis X o síndrome hemagofagocitico.* Enfermedades del tejido conectivo. * Sin diagnóstico.
En la población pediátrica las causas infecciosas son las más frecuentes (25 a 50% en distintas poblaciones). En segundo lugar se encuentran las neoplásicas y en tercer lugar las enfermedades del tejido conectivo.
Existen algunos determinantes que hacen variar la proporción de uno u otro grupo como causa de SFP: * Duración dela fiebre: mientras más prolongada es la fiebre aumenta la probabilidad de que se trate de infecciones crónicas, neoplasias y enfermedades autoinmunes. * Zona geográfica y grado de desarrollo: la proporción de los grupos etiológicos varía entre los distintas regiones y países. Así en EEUU y Europa la proporción de enfermedades no diagnosticadas es mayor alcanzando una frecuencia de 20% mientrasque en países en desarrollo este grupo representa solo un 5-10%. * Edad: mientras más pequeño es el niño es mucho más probable que la causa de la fiebre sea de origen infeccioso; en menores de 2 años representan hasta un 80% . * Existencia de una enfermedad de base. * Experiencia del del médico tratante. * Disponibilidad de técnicas de diagnóstico sofisticadas. El disponer de estastécnicas ha permitido reducir o eliminar algunas enfermedades antes incluidas en el listado de SFP. Por esta razón ha aumentado la proporción de aquellas sin diagnóstico. | |
Enfermedades Infecciosas:
Representan entre un cuarto y mitad de los casos de fiebre prolongada. Dependiendo de los distintos países las causas varían. Así en los países tropicales y en vías de desarrollo la fiebre tifoidea,tuberculosis y malaria son las más frecuentes. En los países templados y con mayor grado de desarrollo las infecciones virales, enfermedad por arañazo de gato ocupan el primer lugar.
Dependiendo de las distintas series, las infecciones virales (Epstein Barr, CMV, Enterovirus) representan aproximadamente la mitad de los casos y dentro de las infecciones bacterianas las mas frecuentes suelen serBartonelosis, ITU, abscesos, principalmente intraabdominales, pero también meningitis bacteriana de evolución subaguda. En nuestro medio las causas frecuentes son: infección del tracto urinario, Bartonelosis, colecciones intraabdominales o parafaringeas e infección por virus de E Barr.
Enfermedades neoplásicas:
En este grupo la leucemia linfática aguda es la más frecuente en niños, representandoaproximadamente 2/3 de los casos, seguido por los linfomas.
Causas misceláneas:
La mas frecuente es la Enfermedad de Kawasaki y en segundo lugar la fiebre por drogas. Aquí se incluye también la fiebre ficticia.
Enfermedades del tejido conectivo:
Ocupan el tercer lugar en la lista de SFP siendo la artritis reumatoidea juvenil la más frecuente, representando el 53% de los casos de fiebre porenfermedad del tejido conectivo. El 80% de las enfermedades del tejido conectivo se presentan en niños mayores, especialmente mayores de 6 años.
Sin diagnóstico:
En este grupo la edad juega un rol determinante ya que mientras mayor es el niño aumenta la probabilidad de no llegar a un diagnóstico etiológico de su SFP.
Diagnóstico de SFP:
Lo primero es la certificación de la fiebre, lo que...
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