Fierro y Citocromo

Conceptos actuales sobre fisiología
y patología del hierro
García Rosolen N*, Eandi Eberle S*, Feliú Torres A*, y Musso AM**

REVISIÓN

*Hospital de Pediatría “Prof Dr Juan P Garrahan” y
**Hospital Militar Central “Cir My Dr Cosme Argerich”

Fecha de recepción: 17/06/10
Fecha de aprobación: 24/06/10

RESUMEN
En los últimos diez años los conocimientos sobre la
fisiología del hierrohan evolucionado considerablemente.
De un modelo relativamente simple, en el que la absorción
se realizaba por la vía del receptor de transferrina y el
almacenamiento estaba basado en la ferritina, ha pasado a
ser un proceso complejo y altamente regulado. Actualmente se sabe que, en este proceso se integran las funciones
especializadas de algunos tipos de células y las acciones
de múltiplesproteínas genéticamente programadas. Todas
las células del organismo requieren la presencia de hierro,
en una forma u otra, para su normal funcionamiento. Sin
embargo, cuatro poblaciones celulares se destacan en este
contexto, son los enterocitos, los macrófagos, los hepatocitos y los eritroblastos. La identificación de proteínas
como HFE, RTf-2, hemojuvelina, hepcidina, ferroportina,hefaestina, matriptasa-2, etc., unas actuando como transportadores, otras con actividad oxidasa o reductasa, todas ellas
participando en la delicada regulación del metabolismo del
hierro, son evidencia directa del conocimiento adquirido
en los últimos años. Estos fascinantes estudios han permitido conocer mejor la fisiopatología de la deficiencia y
la sobrecarga de hierro, y seguramente permitiránmejorar
su diagnóstico y tratamiento.
Palabras clave: Hierro, Fisiología, Anemia, Hemocromatosis

INTRODUCCIÓN
El hierro tiene una función esencial en el metabolismo de los mamíferos, por su capacidad para aceptar y ceder electrones, como componente fundamental
del grupo hemo de la hemoglobina, la mioglobina, los

HEMATOLOGIA, Vol. 14 Nº 2: 48-57
Mayo-Agosto, 2010

citocromos y otrasenzimas. Por otro lado, el hierro
reacciona con el oxígeno formando radicales hidroxilo y anión superóxido, que causan daño oxidativo
al interactuar con moléculas biológicas tales como
proteínas, lípidos y ácidos nucleicos1, 2.
El organismo debe mantener la homeostasis
del hierro para asegurar las actividades biológicas
normales, sin que se produzcan efectos nocivos. El
control de los nivelessistémicos de hierro se logra
mediante la regulación de su absorción y almacenamiento. No se conocen mecanismos que regulen su
excreción, pero se sabe que hay una pequeña pérdida
fisiológica1.
En un adulto normal la cantidad total de hierro es
4 a 5 g. Aproximadamente 2,5 g se encuentran en la
hemoglobina. El hierro de los hematíes es reciclado
por los macrófagos tisulares cuando se producela
eriptosis o apoptosis de los eritrocitos. En este proceso se recuperan entre 25 y 30 mg de hierro por día,
cantidad necesaria para la eritropoyesis diaria3. Por
otra parte, el hierro eliminado principalmente por
exfoliación de las células intestinales y las pérdidas
menstruales, es compensado por la absorción intestinal. Ésta provee 1-2 mg por día, cantidad que puede
aumentar en respuestaa deficiencia de hierro, hipoxia
o incremento de la eritropoyesis4. El aumento de la
absorción intestinal de hierro es muy importante para
mantener el balance del mismo en el organismo1.
El hierro en solución puede encontrarse en dos
estados de oxidación, ferroso (Fe2+) y férrico (Fe3+),

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fisiología y patología del hierro

y es muy poco soluble a pH fisiológico. Por este
motivo,los organismos vivos se valen de proteínas
para transportarlo y almacenarlo de manera que no
sea tóxico3.


en el estado de oxidación, y que los mismos son catalizados por diversas enzimas fundamentales para su
transporte al interior del organismo1 (Fig. 1).

ABSORCION INTESTINAL

Transporte a través de la membrana
apical de los enterocitos

La absorción de hierro se define como el...