Fisica Cardiaca

Funcionamiento del Organismo 2005
Dr. Fernando D. Saraví

61. EL CORAZON COMO BOMBA
EL CICLO CARDÍACO

Dr. Fernando D. Saraví

La función mecánica del corazón se realiza en un proceso periódico de lleno y expulsión denominado
ciclo cardíaco. En él se distinguen varias fases, numeradas de 1 a 7 en la Fig. 1 para el ventrículo
izquierdo de un sujeto en reposo (FC 75/min). La fase 1corresponde a la sístole auricular (“presístole”),
evidenciada por la onda a de presión auricular y el cuarto ruido cardíaco (que en adultos normales no se
ausculta). El volumen aportado por la aurícula aumenta levemente la presión y el volumen ventriculares
(PV y VV; VVFD es el VV telediastólico o
de fin de diástole). La sístole auricular
contribuye al cierre mitral, que junto con la
tricúspideoriginan el primer ruido cardíaco.
La fase 2 es el período isovolumétrico
sistólico (PIVS) que comienza con el cierre
de la mitral y finaliza con la apertura de la
sigmoidea aórtica (la apertura de válvulas
normales no genera ruidos). En el PIVS el
ventrículo comienza a contraerse y la PV
aumenta hasta superar la presión aórtica. El
abombamiento de la mitral hacia la aurícula
causa la ondac de presión auricular.
La fase 3, de eyección rápida, comienza al
abrirse la sigmoidea: La PV supera la presión
aórtica y sigue ascendiendo. Aunque sólo
dura 1/3 de la eyección, se expulsa aquí
aprox. 2/3 del volumen sistólico. La presión
aórtica asciende porque el caudal ventrícular
supera el que se escurre simultáneamente por
las ramas de la aorta. La presión auricular
cae porque alexpulsar sangre hacia la raíz de
la aorta, el ventrículo se desplaza hacia
delante, abajo y a la izquierda (choque de la
punta) y aumenta el volumen de la aurícula.
En la fase 4 el caudal eyectado es menor. La PV y la presión aórtica comienzan a disminuir. La presión
auricular aumenta por la sangre que llega de las venas pulmonares. Al fin de la fase 4 la PV es levemente
menor que la aórtica,pero la sangre aún se desplaza hacia la aorta por su energía cinética.
Al comienzo de la fase 5, que corresponde al período isovolumétrico diastólico (PIVD), el ventrículo
alcanza su mínimo volumen (telesistólico o de fin de sístole, VVFS). La fase 5 se inicia con el cierre de
la válvula sigmoidea aórtica, que junto con el de la válvula pulmonar causan el segundo ruido cardíaco.
La aortaqueda desconectada del ventrículo y su presión depende ahora de las propiedades elásticas del
árbol arterial y de la velocidad de escurrimiento periférico. La PV cae abruptamente por relajación del
músculo ventricular. La presión auricular sigue subiendo por el retorno venoso.
Con la apertura de la mitral comienza la fase 6, de lleno ventricular rápido. La presión auricular, que está
elevada,supera a la PV (que aún sigue descendiendo), y causa rápido pasaje de sangre hacia el
ventrículo. Si el ventrículo es rígido o el lleno muy abrupto, puede ocurrir el tercer ruido cardíaco
(vibración de la pared ventricular). En la fase 7 de lleno ventricular lento o diastasis el lleno ventricular
continúa con menor caudal. Esta es la fase que se reduce más cuando aumenta la frecuencia cardíaca,situación en la que (además del lleno rápido) adquiere importancia el aporte de la sístole auricular.
RELACIONES PRESIÓN-VOLUMEN
En cada latido, la presión P y el volumen V del ventrículo sufren cambios cíclicos reflejados en un asa
de función ventricular (ver Fig. 2). Al principio de la diástole, P y V son mínimos. Cuando la válvula
AV se abre, P y V aumentan a lo largo de una curva cuyaposición depende de la distensibilidad
ventricular hasta alcanzar un punto B al fin de la diástole, cuando la válvula AV se cierra. El segmento
BC representa el período isovolumétrico sistólico (PIVS). La presión ventricular aumenta con una tasa

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Dr. Fernando D. Saraví
media de 700 mmHg/s hasta superar la presión arterial
diastólica o mínima. En el punto C se...