Fisiologia Aplicada A Poblaciones Especiales

MECANISMOS DE ADAPTACION INTRAMIOCELULAR DEL EJERCICIO FISICO Y SU ROL EN LA PREVENCION Y TERAPIA DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS MODERNAS

Jensen, M.J. Clin Invest. 110:1607.2002 - Modif. por Saavedra C.

CARLOS SAAVEDRA, MSc
Universidad Laval, Canadá

RESUMEN

El ejercicio físico, fisiológicamente prescrito, juega un rol significativo en la prevención y terapia de las múltiplesalteraciones metabólicas, cardiovasculares y osteomusculares tan comunes en la vida contemporánea. Hay una correlación directa entre el nivel de condición física (expresada en términos de capacidad de consumo de oxígeno en ml/kg/min) y el riesgo cardiovascular e insulino resistencia. Por otro lado la capacidad de trabajo muscular; aspecto periférico y no central (e.g. sistema cardiovascular yrespiratorio), está positivamente asociado con la capacidad metabólica de este para la oxidación de grasas y azucares y negativamente con los procesos de sarcopenia o pérdida de tejido muscular. Finalmente la estimulación directa y especifica del tejido muscular mediante el ejercicio físico permite la mantención de sus características histoquímicas y anatómicofuncionales sin distinción de sexo ni edad,previniendo así procesos de sarcopenia y de glico-lipotoxicidad intracelular, fenómenos que afectan a un alto porcentaje de la población con factores de riesgo cardiovascular que ya poseen exceso de peso, insulino resistencia y síndrome metabólico, los cuales afectan a más del 50% de la población adulta.

Existe una serie de objetivos a alcanzar con el ejercicio físico para que este sea efectivo entérminos de prevención y terapia de diabetes tipo2, de dislipidemia, de insulino resistencia, de hipertensión arterial, de exceso de adiposidad, de osteopenia y sarcopenia en el ser humano contemporáneo. Las alteraciones biológicas que induce la vida sedentaria al ser humano actual, por las condiciones de vida, son tanto centrales (sistema cardíaco y respiratorio) como periféricas (músculoesquelético, en este caso), sin embargo en gran parte de los pacientes con factores de riesgo y los portadores del síndrome metabólico, poseen una baja tolerancia al esfuerzo o una disminuida capacidad de trabajo, cuyas limitaciones son periféricas y no centrales. Esto ha quedado en evidencia mediante la determinación de la diferencia arterio- venosa y del cuociente respiratorio durante el ejercicio. Cuandose hacen estudios histoquímicos mediante biopsia muscular y resonancia magnética nuclear, se puede observar en un mismo músculo que previo al entrenamiento y posterior a 8 a 16 sesiones de ejercicio dosificado a umbrales adecuados de estimulación, (es decir que dicho ejercicio comande fenómenos de utilización de substratos tanto extra como intracelulares y que paralelamente estimula procesos desíntesis de proteínas y de biogénesis mitocondrial), que el entrenamiento provoca un tipo de mecanismos de adaptación caracterizado por un aumento en el número de capilares por fibra muscular, en el número de transportadores de glucosa o GLUT4, en la densidad mitocondrial, en la actividad de la lipasa hormono-sensible, en el tamaño de los depósitos de glicógeno y en el tamaño, ubicación ymovilización de los triglicéridos intramiocelulares, los cuales se ubican en contacto directo con la membrana mitocondrial. Estos mecanismos de adaptación conllevan a un aumento en la actividad de la lipoproteinlipasa y de todas las e n z i m a s m i t o c o n d r i a l e s y citoplasmáticas encargadas del metabolismo del glicógeno y de ácidos grasos. Esto se traduce, en términos prácticos, en un aumento dela sensibilidad a la insulina ya que los mecanismos descritos, guardan directa relación con la mayor o menor sensibilidad a la acción de insulina y la consiguiente cascada de señales de insulina, la cual es dependiente de la irrigación del tejido muscular, del contenido de los depósitos de glicógeno, de la presencia de diglicéridos intracelulares y la capacidad oxidativa mitocondrial. Los...