Fisiologia del parto

FISIOLOGIA DEL PARTO


PERIODOS DEL PARTO.

1. primer periodo. (periodo de borramiento cervical y dilatación) Empieza cuando las contracciones uterinas, alcanzan la frecuencia, intensidad y duracion suficientes para iniciar un rapido borramiento y dilatación del cuello uterino y termina cuando el cuello se ha dilatado completamente.
2. segundo periodo.(periodo de expulsión delfeto) Inicia con la dilatación completa del cuello y termina con el nacimiento del niño.
3. tercer periodo. Empieza tras el nacimiento del niño y termina con la expulsión de la placenta y las membranas fetales (periodo de desprendimiento y expulsión de la placenta).


CURSO CLINICO DEL PARTO

Aligeramiento.

Cambios producidos en el abdomen, caracterizado por decenso del producto, comoconsecuencia del desplazamiento de un segmento uterino asi como el descenso de la cabeza fetal hasta la entrada pelvica e incluso a traves de ella.

Parto falso.

Se caracteriza por la presencia de contracciones irregulares y breves, molestias en la zona inferior del abdomen y las ingles, es frecuente a finales del embarazo y en la mujer multipara.

Señal.

Es la presencia de secrecionmucosanguinolenta, que corresponde a la expulsión del tapon mucoso y se considera un signo tardio.


CARACTERISTICAS DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS EN EL PARTO

Las contracciones uterinas son las unicas contracciones musculares fisiologicas que resultan dolorosas, son involuntarias, independientes del control extrauterino. El intervalo entre el inicio de las contracciones disminuye de formagradual desde aproximadamente 10 min. Al inicio del primer periodo del parto hasta solo 1 min en el segundo periodo. En la fase activa del parto, la duracion de cada contracción va de 30 a 90 seg.


Diferenciación de la actividad uterina: 1.- segmento superior o activo
2.- segmento inferior o pasivo


MECANISMO DEL PARTONORMAL

Movimientos cardinales del parto.

Para que el parto tenga lugar, es necesario un proceso de adaptación o acomodación de las zonas adecuadas de la cabeza a los diversos segmentos de la pelvis. Estos cambios de posición de la presentacion constituyen el mecanismo del parto:

1. encajamiento
2. descenso
3. flexion
4. rotacioninterna
5. extensión
6. rotacion externa
7. expulsión


CONDUCTA DEL PARTO NORMAL

Diagnostico del parto.

1.- contracciones del parto real:
← se producen a intervalos regulares
← los intervalos se acortan gradualmente
← la intensidad aumenta de forma gradual
← se manifiesta en el abdomen y la espalda
← se dilata elcuello uterino
← no se eliminan con sedacion

2.- contracciones del falso parto.
← Se producen a intervalos irregulares
← Los intervalos son prolongados
← Se mantiene la intensidad
← El dolor se manifiesta principalmente en el bajo abdomen
← El cuello no se dilata
← Suelen desaparecer con sedacion


Mediante la historia y el examen fisico sedeben:

← Valorar el estado general de la madre y el feto
← Valorar la frecuencia y la intensidad de las contracciones uterinas
← Se evalua el ritmo cardiaco, la presentacion y el tamaño fetal
← Se evalua el estado de las membranas y la presencia de escape de liquido.





Examen vaginal

Sino se han producido hemorragias se lleva a cabo un examen vaginal.← Busca de liquido amniotico
← Cuello uterino se determina blandura, grado de borramiento y dilatación, y la posición del utero respecto a la presentacion
← Presentacion del producto
← Encajamiento
← Arquitectura pelvica: suficiencia del conjugado diagonal, espinas isquiaticas, peredes pelvicas y sacro.
← Vagina y perineo


Borramiento cervical: se...