Fisiologia gastrointestinal

Motilidad del Tubo Digestivo
Fisiología General KIN 302

Músculo liso Gastrointestinal
• Características: 1. Fibras de longitud considerable (200500mc) 2. 2 capas longitudinal y concéntrica 3. Poseen uniones comunicantes en gran cantidad 4. Cada capa muscular funciona como sincicio

Capas Musculares Intestinales

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Sistema Nervioso Entérico
• Ubicado desde Esófago hasta Ano •Compuesto por mas de 100 millones de neuronas • Estructurado por el SNA • Ubicado en todas las capas musculares • Regula motilidad y secreción gastrointestinal • Dividido en plexos Y CELULAS DE CAJAL

Sistema Nervioso Entérico

Plexos Gastrointestinales
• Mientérico o Auerbach • Control de Motilidad • Peristaltismo • Submucoso o Meissner • Control de secreción y flujo sanguíneo local

PUDENFUNCIONAR SOLOS, PERO TIENEN CONTROL COMPLEMENTARIO DESDE EL SNA

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Plexos ( esquema )

Plexo Mientérico
• Ubicado entre ambas capas musculares • Controla la motilidad gastrointestinal • Abarca la totalidad de la extensión del tracto digestivo • Mantiene el tono intestinal • Aumenta la frecuencia de las contracciones rítmicas • Favorece la progresión de los alimentos por el tubo digestivo •Inhibe el tono de los esfínteres pilórico e ileocecal para el paso de los alimentos

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Plexo Submucoso
• Ubicado cerca de los epitelios del tracto gastrointestinal • Comanda la acción de la secreción de los diferentes tejidos • Recibe señales sensitivas de la mucosa • Favorece la Absorción, secreción, y motilidad de la mucosa ( plegamiento )

Neurotransmisores entéricos
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.Acetilcolina (estimulante) Noradrenalina (inhibidor) Adrenalina (inhibidor) Tifosfato de adenosina Colecistoquinina Somatostatina Sustancia P y otros

Inervación Sistema Nervioso Autónomo

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Inervación Sistema gastrointestinal

Fibras sensitivas del SGI
• 1. 2. 3. Respuesta a estímulos Irritativos Distensión Sustancias activas

Estimulan motilidad Aceleran vaciamiento Detienen eltransito

El 80% de las fibras vagales son sensitivas aferentes y llevan su información hacia el bulbo

Velocidad de desplazamiento del contenido
• Esófago 5 seg en esófago (4 cm/seg) • Colon 35-70 hrs (mas lento)

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Función muscular
Avance del contenido :
Traslado alimentos Mezcla con enzimas para modificar las características físicas de los nutrientes y permite contacto adecuado con lasuperficie absortiva

Esfínteres:
Esfinter esofágico superior (EES) Esfínter gastroesofágico (EGE) E. pilórico E. iliosecal. Evitan flujo retrógrado del contenido

SNE
REFLEJO PERISTÁLTICO
• RP Contracción proximal (Ach) Relajación distal (NO) Sensor: células enterocromafines que liberan serotonina y modifican la actividad de los receptores

CELULAS DE CAJAL

REB
• Registro deoscilaciones regulares ONDAS LENTAS

RITMO ELECTRICO BASAL NO HAY CONTRACCION ORIGINADO EN CELULAS DE CAJAL (capa intrinseca de despolarizaciones periodicas) FUNCION DE MARCAPASOS (FIJA FRECUENCIA Y SENTIDO) UBICADAS ENTRE CAPAS MUSCULARES Tienen uniones con células musculares

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Registro electromiográfico

POTENCIAL ESPIGA
APARECEN POT. ESPIGA EN Y EN MUSCULO SE REGISTRA CONTRACCION

Ambosregistros se denominan: COMPLEJO MOTOR MIGRATORIO
• FASE 1 • FASE 2 • FASE 3 solo REB pequeño porcentaje REB con espiga 100% REB tienen espiga 100% contracciones 20 min 50 min 5-10 min

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Sentido cefalo-caudal, desde antro (no en colon) generado por SNE CMM función importante: arrastra desde int. Delgado los alimentos que no han sido absorbidos evitando sobrepoblación bacteriana

7MOTILIDAD GÁSTRICA
• • • SEG PROXIMAL CAPACIDAD DE DISTENSION Y ALMACENAR SIN AUMENTAR LA PRESION DISTAL ACTIVIDAD MOTORA DEL TIPO CMM ACOMODACION GASTRICA (proximal) Mecanorreceptores que generan esta distension. La fibra eferente libera NO y aunque aumente el volumen, no aumenta la tension e incluso baja: FENÓMENO DE ACOMODACION esto es muy importante para disminuir la velocidad de vaciamiento...