Fisiologia medica

INYECCIÓN INTRAMUSCULAR

Concepto:
Una inyección intramuscular (IM) es una forma de administración de fármacos en la que la aguja penetra la capa muscular debajo de la piel para descargar medicamentos en la profundidad de este.

Objetivos:

* Ministración de medicamentos, vacunas y complementos como vitaminas.
* En la inyección intramuscular, el efecto es más rápido que en la víasubcutánea, debido a la mayor vascularización del musculo. La absorción se lleva a cabo de 10 a 30 minutos posteriores a la aplicación.
* Los músculos por lo general pueden recibir un volumen de líquido mayor, por lo que se recomienda la succión antes de la aplicación del medicamento.
* Menos posibilidad de provocar lesión tisular, sin embargo, existe la probabilidad de dañar vasossanguíneos.

Condiciones al ministrar medicamentos “Regla de Oro”:

* Usuario Correcto
* Medicamento Correcto
* Dosis Correcta
* Hora Correcta
* Vía Correcta

Pasos para aplicación de inyección intramuscular:

* Preparar el material necesario.
* Preparar el medicamento.
* Elegir el lugar de inyección.
* Asepsia de la zona.
* Administrar el medicamento.La introducción de la aguja debe ser a 90° para que el fármaco llegue a tejido muscular, debido a la profundidad del mismo.

Zonas de Aplicación:

* Zona dorsoglútea
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Se punciona el cuadrante superior-externo del glúteo, para evitar lesionar el nervio ciático. Es el lugar que más fármaco admite: hasta 5 ml.  El paciente puede estar en decúbito lateral, en decúbito prono o enbipedestación  (en este último caso, debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge cualquier complicación).  Debe de evitarse su uso en los menores de tres años; así como en personas obesas, debido a los tejidos flácidos.
La inserción de la aguja en el nervio ciático puede provocar una parálisis permanente o parcial de la piel.

Zona deltoidea
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* Se punciona la caraexterna del deltoides, a tres dedos por debajo del acromion.  Se debe de considerar que el nervio radial y cubital pasa cerca de ahí, así como la arteria braquial discurre por el brazo a lo largo del humero.  Se utiliza para pequeños volúmenes (hasta 3 ml de volumen) o en casos donde otros puntos sean inaccesibles (por vendajes o yesos). El paciente puede estar en posición sedente, decúbito supino,decúbito lateral o bipedestación.

Zona ventroglútea
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* Es una de las más seguras, ya que no hay grandes nervios ni vasos sanguíneos en el área, además de que el tejido adiposo es menos abundante que en los glúteos y el sitio esta más distante del área rectal y tiende a estar menos contaminado. Lesiones como fibrosis, lesión nerviosa, absceso, necrosis tisular, contracción muscular,gangrena y dolor, se asocian con todos los puntos de inyección intramuscular, excepto la ventroglútea. Se punciona en decúbito lateral o en decúbito supino, colocando la mano en la base del trocánter mayor del fémur del lado elegido.  A continuación se abren los dedos y se punciona en el espacio que quede entre los dedos índice y medio. Admite hasta 3 ml de volumen. 
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Vasto externo
** Se aplica en decúbito supino o en sedestación, el musculo es grueso y está bien desarrollado, se extiende una mano encima de la rodilla y una debajo del trocante mayor del fémur; el tercio central del musculo es el sugerido para la aplicación; este carece de vasos sanguíneos y de nervios principales. Admite hasta 3 ml de volumen. Es la zona de elección para los niños menores de tresaños y lactantes.

 Tabla 1. Áreas para aplicar una inyección intramuscular |
Área | Posición del enfermo | Volumen admitido | Precaución | Otros |
Dorsoglútea | D. lateral
D. prono
Bipedestación | Hasta 5 ml | Nervio ciático | Evitarla en < 3 años. 
De elección en niños > 3 años. |
Deltoidea | Prácticamente todas | Hasta 3 ml | Nervio radial |   |
Ventroglútea | D....