Fisiologia Renal Equilibrio Acido/ Basico

Punto # 4: revisar este link http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_12/seccion_12_138.html

1. Resuma los 4 principales mecanismos de amortiguación
Se llama amortiguador a toda sustancia capaz de unirse de manera reversible a los iones H+.

1.1 El sistema amortiguador del bicarbonato:
Consta de 2 elementos: 
a) un ácido débil (H2CO3)
b) una sal bicarbonato (NaHCO3)

ElH2CO3, se forma mediante la reacción catalizada por la anhidrasa carbónica: CO2 + H2 H2CO3

Esta enzima es abundante en las paredes de los alvéolos pulmonares y en las células epiteliales de los túbulos renales, donde el CO2 reacciona con el H2O para formar el H2CO3.

El bicarbonato, se encuentra principalmente en forma de sal sódica (NaHCO3) y predomina en el LEC, este se ioniza casi porcompleto, formando iones de Bicarbonato (HCO3-) y de sodio (Na+). 
Cuando se añade un ácido fuerte como el HCl a la solución amortiguadora de bicarbonato, el ión carbonato amortigua los iones de H+ liberados a partir del ácido HCl -> H+ Cl- H+ + HCO3 -> H2CO3 -> CO2 + H2. Así, se forma mas H2CO3, seguido de un aumento de CO2 y H2O. El exceso de CO2 estimula la respiración, eliminando asi el CO2 delLEC.

Cuando a la solución amortiguadora de bicarbonato se añade una base fuerte (NaOH), las reacciones que se producen son las opuestas: NaOH + H2CO3 NaHCO3 + H2O.

2.2 El sistema amortiguador de fosfato
Aunque el sistema amortiguador de fosfato no es muy importante en relación con el LEC; sí interviene en el amortiguamiento del líquido de los túbulos renales y de los LIC. 

Loselementos principales de este sistema son H2PO4- y HPO4 Cuando se añade a una mezcla de estas sustancias, un ácido fuerte se produce lo siguiente: HCl + Na2HPO4 NaH2PO4 + NaCl 

Cuando se añade una base fuerte, ocurre que: 
NaOH + NaH2PO4 Na2HPO4 + H2O
El amortiguador de fosfato es especialmente importante en los líquidos tubulares de los riñones por dos razones:

• El sistema amortiguador delfosfato es especialmente importante en los líquidos tubulares de los riñones porque el fósforo suele concentrarse mucho en esos túbulos, incrementando la potencia de amortiguación total del sistema fosfato. 

• El pH del liquido tubular es considerablemente menor que el liquido extracelular, aproximando más aun los márgenes de operación del amortiguador al pK (6.8) del sistema.
Además esimportante para el amortiguamiento de los LIC, ya que la concentración de fosfato en estos líquidos es muy superior a la que existe en los LEC.

1.3. El sistema amortiguador de Regulación respiratoria del equilibrio ácido-base.
Los procesos metabólicos intracelulares dan lugar a unaproducción continua de CO2. Una vez formado, este se difunde desde las células hacia los líquidos intersticiales y a lasangre, la cual lo transporta hasta los pulmones donde se difunde a los alvéolos para pasar a la atmósfera mediante la ventilación pulmonar. al aumentar la acidez de la sangre, los quimiorreceptores centrales de la médula oblonga y los periféricos de la aorta, así como los cuerpos carotídeos detectan la disminución del pH (aumento de la concentración de H+ y estimulan el área inspiratoria de lamédula. Esto hace que el diafragma y otros músculos que controlan la ventilación se contraigan con mayor fuerza y frecuencia, con lo que se exhala más cantidad de CO2. Al disminuir la 
formación de ácido carbónico y la concentración de iones H+, el pH de la sangre se eleva.
En contraste, si el pH de la sangre aumenta, se inhibe el centro respiratorio, y la ventilación disminuye. Las reducciones dela concentración de CO2 en la sangre tienen el mismo efecto.
1.4. El sistema amortiguador de Control renal del equilibrio ácido-base.
Los riñones controlan el equilibrio ácido-base excretando un orina ácida o básica. 
El mecanismo global por el que los riñones excretan orina ácida o básica es el siguiente: 
hacia los túbulos se filtran continuamente grandes cantidades de iones bicarbonato;...