Fisiologia

Analgesia inducida por neuroestimulación transcutánea o percutánea, para el alivio o bloqueo del dolor crónico o agudo, prácticamente libre de efectos colaterales adversos.
La neuroestimulación responsable de "La modulación inhibitoria de la información dolorosa", es promovida por un generador electrónico, que emite pulsos de baja frecuencia y baja intensidad, a la superficie sobre la que actúa,y que le son transmitidos por "un par o doble par de electrodos.
Se califica de neuroestimulación "exógena" a la que se ejerce desde la superficie cutánea como ocurre en TENS, en cambio cuando se disponen los electrodos en el interior del organismo -implante de electrodos- se la denomina electroestimulación "endógena".
La estimulación con TENS es percibida por el paciente a nivel del áreasubyacente, a la ubicación de los electrodos, como sensación de burbujeo o de contracciones fibrilares.
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Fig. nº 80 Corriente de Estimulación Eléctrica Trancutánea. T.E.N.S.
 
EVOLUCION DE SU CAMPO DE ACCION
TENS en sus comienzos, solo se lo utilizaba en la etapa preliminar de neuroestimulación "endógena, rol protagónico que aun hoy conserva, a pesar de haber incorporado un número de usoscada vez ms amplio.
Durante la prueba o período de evaluación con TENS se lo utiliza de manera intensiva, o sea incursionando en tiempos prolongados de 2 o ms horas por día y durante dos semanas aproximadamente.
Los pacientes que al finalizar la prueba o test, denotasen haber alcanzado un nivel de alivio, previamente estimado aceptable aun más sern firmes candidatos de "neuroestimulación endógena"y descartados de ella, los que no logren alcanzar ese nivel, a quienes se les ahorrar la agresión quirúrgica que supone el implante de los electrodos, dadas las pocas o malas posibilidades de estos últimos pacientes, de obtener alivio mediante neuroestimulación.
La lista de pacientes en posible indicación de neuroestimulación endógena incluye: a los afectados de enfermedad tumoral maligna, deneuralgias post-herpéticas, de dolor del miembro fantasma en amputados y otros, en lo que hace al severo dolor que padecen, rotulado de difícil manejo terapéutico.
Merece destacarse la contribución de la neuroelectroanalgesia para el alivio del dolor en pacientes que padecen enfermedad tumoral terminal, y con expectativa de vida de seis meses o ms, en estos pacientes la atenuación del dolor inducidopor neuroelectroestimulación endógena hace o contribuye a la reducción de la dosis de medicación narcótica, a la que inevitablemente, en la mayoría de los casos, en estadios finales de la enfermedad es preciso acudir.
El beneficio de lograr reducir la dosis de hipnoanalgésicos, no debe interpretarse en el sentido de prevenir "la adicción y el síndrome de abstinencia" a ella asociado; si no masbien de permitir al paciente acceder a un mejor intercambio con su entorno y recibir de ‚l el soporte afectivo, que en circunstancias tan penosas le es necesario menores dosis de medicación narcótica, alejan por sí mismas la posibilidad de padecer estados alucinadores que lamentablemente sobrevienen como efectos poco deseables y atribuibles a la medicación narcótica.
Cabe recordar que cuando elalivio del dolor dependiese exclusivamente de la medicación narcótica o hipnoanalgésica, morfina o similares, para lograr su efecto analgesia + euforia", debe procederse a continuos incrementos de las dosis.
El campo de aplicación de TENS es cada vez ms amplio, se lo utiliza en el manejo del dolor asociado a la enfermedad reumática y en el dolor relativo a traumatismo de partes blandas, ya sea ensu estadio agudo o en el período álgido secuelar.
Sobre el dolor agudo y las posibilidades de interferirlo y bloquearlo, hace una importante contribución en el alivio del dolor a nivel de las heridas, en el pos operatorio inmediato por ejemplo, en cirugías torácicas que se caracterizan por abordajes extensos. También colabora en reducir la manifestación dolorosa de la mujer en el momento del...