fisiología de la fonacion

Fisiopatología de la fonación

Dr. Vicente Carrillo A.

Anatomía de la laringe
• La laringe está situada en la parte media y anterior del cuello, por delante de la faringe, por debajo del hueso hioides y por arriba de la tráquea. Es el órgano esencial de la fonación y está formada por cartílagos impares (cricoides, tiroides y epiglotis) y pares (aritenoides, corniculados o de Santorini y deMorgagni o Wrisberg).
• Asismismo presenta articulaciones y ligamentos que unen entre sí los cartílagos de la laringe (articulaciones cricotiroídeas, cricoaritenoídeas y aricorniculadas y ligamento cricocorniculado, además de la membrana cricotiroídea y la membrana y el cono elásticos de la laringe) y que unen la laringe a órganos vecinos (membrana tirohioídea y ligamentos tirohioídeoslaterales, membrana hioepiglótica, ligamentos glosoepiglóticos y faringoepiglóticos y membrana cricotraqueal).

Cartílagos (Esqueleto de la laringe)
cartílago tiroides
cartílago cricoides
cartílagos aritenoides
cartílago epiglótico
cartílagos accesorios: Santorini o corniculados
Wrisberg o Morgagni

División interna
• supraglotis
• glotis
• subglotisArticulaciones
3 pares: cricotiroídeas, cricoaritenoídeas, ari-corniculadas

Ligamentos y membranas
• extrínsecos
membrana tirohioídea
membrana cricotraqueal
membrana hioepiglótica
ligamentos glosoepiglóticos
ligamentos faringoepiglóticos
• intrínsecos
membrana cricotiroídealigamento tiroepiglótico
ligamento yugal
ligamento cricocorniculado
membrana fibroelástica de la laringe

Membrana fibroelástica o cono elástico
- ligamentos aritenoepiglóticos
- ligamentos tiroaritenoídeos superiores
- ligamentos tiroaritenoídeos inferiores

Inervación
Neumogástrico (X) nervio mixto (motor ysensitivo)
Ramas sensitivas nacen en el Haz Solitario
Núcleo Dorsal (tiene ramas colaterales
por la Cinta de Reil, que se unen al hipogloso)
Ramas motoras nacen en el núcleo ambiguo
Trayecto: sale del bulbo raquídeo por el surco lateral, encima del par XI y sale del cráneo por el Foramen Yugular
El par X inerva la laringe a través de dos nervios:
Nervio Laríngeo Superior:
Rama externa:m. cricotiroídeo y fibras sensitivas a la mucosa
Rama interna: totalmente sensitivo para mucosa de epiglotis, aritenoides y boca del esófago. Se anastomosa con el nervio laríngeo inferior (asa de Galeno)
Nervio Laríngeo Inferior o Recurrente:
Inerva el resto de los músculos laríngeos. Se relaciona intimamente con la glándula tiroides, esófago y tráquea. Pasa bajo la arteria subclavia aderecha y bajo el cayado aórtico a izquierda.

Vascularización
 arteria carótida -- > A. Tiroídea superior
A. Laríngea superior
inferior
 tronco bicérvico-escapular -- > A. Tiroídea inferiorA. Laríngea posterior


Músculos
Los músculos de la laringe se clasifican en:
 Extrínsecos: de la laringe a órganos vecinos
esternotiroídeo, tirohioídeo, constrictor inferior de la faringe, estilofaríngeo, faringoestafilino
 Intrínsecos: pertenecen a la laringe
se dividen en grupos
1.- músculos tensores de las cuerdas vocales: m. cricotiroídeo
2.- músculosdilatadores de la glotis: m. cricoaritenoídeo posterior
3.- músculos constrictores de la glotis:
m. cricoaritenoídeos laterales
m. tiroaritenoídeos inferiores
m. tiroaritenoídeos superiores
m. ariaritenoídeo (impar)
todos son pares a excepción del ariaritenoídeo

Patología

Disfonías
Disfonías disorgánicas
Disfonías disfuncionales
Disfonías de carácter ambivalente...