Feto y Canal de Parto

ACTITUD FETAL: Puede definirse diciendo que es la relación que guardan los distintos segmentos fetales entre sí ( cabeza, tronco y extremidades)

SITUACION FETAL Se denomina así a la relación existente entre el eje del ovoide fetal, el eje del ovoide uterino y el eje longitudinal de la madre.
Cuando el feto apelotonado tiene un eje longitudinal que coincide con los demás ejes, lasituación es longitudinal; si no, es transversal o en otros casos es oblicua

PRESENTACIÓN Se puede definir diciendo que es la parte del feto que toma contacto con el estrecho superior, ocupándolo en gran parte, y que puede evolucionar por si misma, dando lugar a un mecanismo de parto. Por eso, mientras el polo inferior está movible, en rigor solo se puede hablar de posición y no de presentación.Las presentaciones son dos: cefálica y pelviana.

POSICIÓN
Es la relación que guarda el punto de referencia fetal con el lado izquierdo o derecho de la pelvis materna
Se denomina punto de referencia fetal a un elemento de la presentación, elegido convencionalmente como una guía y que sirve para establecer con su ubicación en la pelvis, la posición y la variedad de posición
Se denomina puntode reparo a un elemento fetal que forma parte de cada modalidad de presentación y que una vez individualizado permite el diagnóstico de la misma en forma categórica.
Las posiciones son dos: izquierda y derecha

MODALIDADES DE PRSENTACIÓN
Son variantes que ofrece la presentación según la actitud que adopta.
En la presentación cefálica la actitud puede ser: de flexión, entonces la modalidadde presentación es de vértice; indiferente (es decir ni flexionada ni deflexionada) modalidad de bregma; de deflexión pronunciada y de deflexión completa, modalidad de cara.

En la modalidad pelviana las modalidades de importancia clínica son dos:
Pelviana completa si los miembros inferiores se mantienen apelotonados en actitud fisiológica
Pelviana incompleta, modalidad de nalgas, cuando losmuslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas prolongando los muslos.
La presentación pelviana incompleta, modalidad de rodillas y modalidad de pie son actitudes que no consideraremos por carecer de finalidad practica

CANAL DE PARTO
El feto para ser expulsado debe recorrer un verdadero canal o desfiladero osteomuscular. El estudio de esta vía del parto incluye así dosporciones de distinta constitución: la pelvis ósea y la pelvis blanda o piso pélvico

Pelvis ósea
El esqueleto del conducto o cintura pelvica se compone de 4 huesos: los dos huesos coxales, el sacro y el coxis. El sacro esta formado de cinco vertebras; la articulación de la primera de ellas con la quinta lumbar hace una gran prominencia llamado promontorio. El coccis esta compuesto devertebras atrofiadas, su articulación con el sacro es poco movible, pero adquiere movilidad en el parto, lo cual es indispensable en el momento del desprendimiento. Lo mismo ocurre con la sínfisis pubica, articulación de ambos coxales en la parte anterior y con la sinfisis sacroiliaca derecha e izquierda, articulaciones posteriores de los coxales con el sacro

CANAL DE PARTO
Se define canal de parto,las estructuras de tejidos óseos y tejidos blandos, que debe atravesar el feto, en su viaje desde la cavidad uterina al medio externo de la madre
ESTRECHO SUPERIORComo su nombre lo indica, constituye el límite superior de la pelvis verdadera, o puerta de ingreso a la misma

GRAN EXCAVACIÓN PÉLVICA Ocupando el espacio entre los estrechos superior y medio, se localiza la gran excavación pélvica,el área de mayores dimensiones en toda la pélvis verdadera

ESTRECHO MEDIO Tiene la característica de ser el área de menor dimensión en toda la pelvis verdadera, esta delimitado atrás por la curvatura anterior del sacro, lateralmente por las espinas ciáticas y las escotaduras ciáticas menores, las ramas ascendentes del púbis y el borde posterior de la sínfisis púbica. El diámetro crítico de...