Fisiopatología Y Semiología Del Hipertiroidismo
Páginas: 9 (2214 palabras)
Publicado: 26 de enero de 2013
FISIOPATOLOGÍA Y SEMIOLOGÍA
DEL HIPERTIROIDISMO
Trabajo de revisión
Luis Alberto Astocaza Miranda
El hipertiroidismo es un síndrome clínico manifestado por las excesivas concentraciones de hormonas tiroideas circulantes, es decir, abarca todos los procesos caracterizados por la exposición de los tejidos a las exageradas acciones fisiológicas de estas hormonas. En general, se ha dicho quetodo lo anterior trae como consecuencia una tirotoxicosis y sí es cierto (en la mayoría de los casos, la tirotoxicosis es resultado de una hiperfunción de la glándula tiroides, o hipertiroidismo), lo que sí no es adecuado afirmar es que tanto tirotoxicosis como hipertiroidismo sean cuadros equivalentes: la tirotoxicosis se ha reservado para cualquier condición con niveles circulantes altísimos dehormonas tiroideas, incluso se habla de crisis tirotóxica; y se reserva hipertiroidismo para aquellas enfermedades en las que hay una hiperfunción de la glándula tiroides por una inadecuada regulación.1
Entonces, todas las formas de hipertiroidismo tienen una característica común y esta es la causa del problema: la alteración del mecanismo de regulación de la función de la glándula tiroideapor la hipófisis, se pierde el control entre la tiroides (como glándula en su conjunto) y la hipófisis (es excepcional la enfermedad hipofisaria), las células del parénquima tiroideo que fabrican las hormonas tiroideas no reconocen la TSH y si el tiroides no obedece a la hipófisis ni reconoce el mecanismo de control de la TSH es como un coche sin frenos.
El hipertiroidismo tiene una tasa deprevalencia de alrededor de 0.5-1% (sin incluir al hipertiroidismo subclínico, con el cual se incrementaría hasta un 4.5% aprox.), y es más frecuente en mujeres que en varones; tiene baja incidencia en la población pediátrica; y a partir de los 40 años se presentan con más frecuencia los casos de enfermedades nodulares de tiroides y Enfermedad de Graves-Basedow; y en los adultos mayores, hay mayorincidencia de hipertiroidismo subclínico.1
Se dice que, en líneas generales pues existen varias causas del hipertiroidismo que pueden tener o no las mismas manifestaciones, hay dos formas de hipertiroidismo: el que afecta a la totalidad de las células del tiroides, al que llamamos Hipertiroidismo Difuso, que se puede presentar con un tiroides de tamaño normal o aumentado de tamaño de una maneradifusa o uniforme (hiperplasia difusa o bocio difuso); y el que afecta a sólo un grupo de células que se agrupa constituyendo uno o varios nódulos, y al que llamamos Hipertiroidismo Nodular y se presenta en una hiperplasia nodular o bocio nodular. En realidad se trata de dos enfermedades prácticamente distintas, aunque el resultado final sea el mismo: la elevación del nivel de hormonas tiroideas ensangre; sin embargo, pueden diferenciarse tanto en la clínica como en el tratamiento. Se le han dado dos nombres que las diferencian más aún y que evitan confusiones: al hipertiroidismo en su forma difusa se le llama Enfermedad de Graves-Basedow (conocido como Graves para los países anglosajones y también los de habla hispana, y como Basedow para los países europeos); al hipertiroidismo en su formanodular se le llama Enfermedad de Plummer; todo debido a los médicos que describieron cada patología.2 La incidencia de las distintas enfermedades responsables del hipertiroidismo depende de la ingesta de yodo en la población. Así, en zonas con consumo normal de yodo, la causa más frecuente de hipertiroidismo es la enfermedad de Graves-Basedow, mientras que en las zonas con déficit de yodo lo sonlas enfermedades nodulares de tiroides.2
El siguiente cuadro nos resume la extensa etiopatogenia del hipertiroidismo1:
FISIOPATOLOGÍA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DEL HIPERTIROIDISMO6,7,8,9
El hipertiroidismo generalmente comienza lentamente. Al principio los síntomas pueden confundirse con el simple nerviosismo debido al estrés. Si se ha estado tratando de perder peso por medio de...
DEL HIPERTIROIDISMO
Trabajo de revisión
Luis Alberto Astocaza Miranda
El hipertiroidismo es un síndrome clínico manifestado por las excesivas concentraciones de hormonas tiroideas circulantes, es decir, abarca todos los procesos caracterizados por la exposición de los tejidos a las exageradas acciones fisiológicas de estas hormonas. En general, se ha dicho quetodo lo anterior trae como consecuencia una tirotoxicosis y sí es cierto (en la mayoría de los casos, la tirotoxicosis es resultado de una hiperfunción de la glándula tiroides, o hipertiroidismo), lo que sí no es adecuado afirmar es que tanto tirotoxicosis como hipertiroidismo sean cuadros equivalentes: la tirotoxicosis se ha reservado para cualquier condición con niveles circulantes altísimos dehormonas tiroideas, incluso se habla de crisis tirotóxica; y se reserva hipertiroidismo para aquellas enfermedades en las que hay una hiperfunción de la glándula tiroides por una inadecuada regulación.1
Entonces, todas las formas de hipertiroidismo tienen una característica común y esta es la causa del problema: la alteración del mecanismo de regulación de la función de la glándula tiroideapor la hipófisis, se pierde el control entre la tiroides (como glándula en su conjunto) y la hipófisis (es excepcional la enfermedad hipofisaria), las células del parénquima tiroideo que fabrican las hormonas tiroideas no reconocen la TSH y si el tiroides no obedece a la hipófisis ni reconoce el mecanismo de control de la TSH es como un coche sin frenos.
El hipertiroidismo tiene una tasa deprevalencia de alrededor de 0.5-1% (sin incluir al hipertiroidismo subclínico, con el cual se incrementaría hasta un 4.5% aprox.), y es más frecuente en mujeres que en varones; tiene baja incidencia en la población pediátrica; y a partir de los 40 años se presentan con más frecuencia los casos de enfermedades nodulares de tiroides y Enfermedad de Graves-Basedow; y en los adultos mayores, hay mayorincidencia de hipertiroidismo subclínico.1
Se dice que, en líneas generales pues existen varias causas del hipertiroidismo que pueden tener o no las mismas manifestaciones, hay dos formas de hipertiroidismo: el que afecta a la totalidad de las células del tiroides, al que llamamos Hipertiroidismo Difuso, que se puede presentar con un tiroides de tamaño normal o aumentado de tamaño de una maneradifusa o uniforme (hiperplasia difusa o bocio difuso); y el que afecta a sólo un grupo de células que se agrupa constituyendo uno o varios nódulos, y al que llamamos Hipertiroidismo Nodular y se presenta en una hiperplasia nodular o bocio nodular. En realidad se trata de dos enfermedades prácticamente distintas, aunque el resultado final sea el mismo: la elevación del nivel de hormonas tiroideas ensangre; sin embargo, pueden diferenciarse tanto en la clínica como en el tratamiento. Se le han dado dos nombres que las diferencian más aún y que evitan confusiones: al hipertiroidismo en su forma difusa se le llama Enfermedad de Graves-Basedow (conocido como Graves para los países anglosajones y también los de habla hispana, y como Basedow para los países europeos); al hipertiroidismo en su formanodular se le llama Enfermedad de Plummer; todo debido a los médicos que describieron cada patología.2 La incidencia de las distintas enfermedades responsables del hipertiroidismo depende de la ingesta de yodo en la población. Así, en zonas con consumo normal de yodo, la causa más frecuente de hipertiroidismo es la enfermedad de Graves-Basedow, mientras que en las zonas con déficit de yodo lo sonlas enfermedades nodulares de tiroides.2
El siguiente cuadro nos resume la extensa etiopatogenia del hipertiroidismo1:
FISIOPATOLOGÍA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DEL HIPERTIROIDISMO6,7,8,9
El hipertiroidismo generalmente comienza lentamente. Al principio los síntomas pueden confundirse con el simple nerviosismo debido al estrés. Si se ha estado tratando de perder peso por medio de...
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