FISIOPATOLOG A DEL PACIENTE QUEMADO
Páginas: 19 (4563 palabras)
Publicado: 29 de junio de 2015
INTRODUCCIÓN DE LA FISIOPATOLOGÍA DEL PACIENTE QUEMADO
La quemadura es una lesión tisular que puede estar causada por distintas agresiones, como la energía térmica, eléctrica, sustancias químicas y radiación. Este tipo de lesión sigue siendo una importante causa de morbilidad-mortalidad, y aunque los avances en técnicas quirúrgicas, control de infecciones y soporte nutricional, han permitidomejorar la supervivencia de este tipo de pacientes, han puesto de manifiesto la gran importancia que tiene la asistencia inicial que se les brinda a estos pacientes y cómo esta atención primaria influye de forma crucial en el pronóstico y resultado final de la evolución.
El espectro clínico de este tipo de lesiones varía desde una quemadura superficial, hasta una destrucción completa de lasuperficie corporal, con lo que es primordial la aplicación de una atención racionalizada que abarca una asistencia pre hospitalario adecuado, un transporte, una valoración-clasificación del paciente quemado y una terapia de resucitación mediante fluidos que debe comenzar lo antes posible.
El primer objetivo a realizar es la separación de la víctima del agente causante de la quemadura, para lo cual sehan de tener en cuenta una serie de normas según sea la naturaleza del agente lesivo. En casos de sustancias químicas, el daño sobre los tejidos depende de la concentración del agente y la duración de la exposición, con lo cual es prioritaria la irrigación copiosa con agua y la retirada de la ropa. Si el origen es eléctrico debemos identificar y desconectar la corriente y retirar a la víctima de lared empleando material no conductor. En la quemadura por llama hay que extinguir la misma, haciendo rodar por el suelo a la víctima, aplicando mantas u otras prendas o bien con espuma antiincendios si está disponible. Una vez que se ha aislado al paciente es necesario realizar una evaluación inicial de este, prestando atención a la vía aérea, la respiración, la circulación y la inmovilización dela columna cervical. Es primordial determinar cuál es la situación de la vía aérea, si el paciente respira espontáneamente o tiene dificultades que impliquen la necesidad de intubación endotraqueal.
En cualquier caso siempre se aplicará oxígeno al 100% en el paciente quemado. Posteriormente valoraremos de forma global la situación para obtener la información sobre las circunstancias que rodearonel accidente y así poder determinar la existencia de otros traumatismos y/o fracturas acompañantes y realizar el traslado al centro hospitalario más cercano con los siguientes requisitos: —Control de la vía aérea. —Acceso venoso. —Valoración de constantes (tensión arterial y frecuencia cardiaca). —Cobertura de la quemadura con gasas empapadas en suero. —Analgesia.
A la llegada al hospital esmuy importante transmitir a los médicos de urgencias la mayor cantidad posible de información de la forma más breve, siendo fundamental los datos sobre: —Edad y sexo. —Tipo de quemadura y tiempo de exposición al agente desencadenante. —Detalles breves sobre el accidente. —Extensión de la quemadura. —Lesiones asociadas y situación general del paciente. Manejo y reanimación del paciente quemado.
Esfundamental determinar la profundidad y la extensión de la quemadura, puesto que van a determinar la gravedad del trauma con la implicación de indicar la necesidad de traslado a una unidad especializada en quemados.
MARCO TEÓRICO – FISIOPATOLOGÍA DEL PACIENTE QUEMADO
CONSIDERACIONES GENERALES
La piel es el órgano más extenso del cuerpo. Su espesor varía entre 0.5 a 4 mm, o más, deacuerdo con la parte corporal que se estudie. Debido a estos cambios en el grosor de la piel, la exposición a un agente de igual temperatura puede producir lesiones de diferente profundad. La superficie completa de la piel en un adulto promedio oscila entre 1.6 a 1.9 m2, con un peso de hasta 14 kg. En el recién nacido la superficie de piel es de 0.25 m2aproximadamente. La piel está compuesta de...
INTRODUCCIÓN DE LA FISIOPATOLOGÍA DEL PACIENTE QUEMADO
La quemadura es una lesión tisular que puede estar causada por distintas agresiones, como la energía térmica, eléctrica, sustancias químicas y radiación. Este tipo de lesión sigue siendo una importante causa de morbilidad-mortalidad, y aunque los avances en técnicas quirúrgicas, control de infecciones y soporte nutricional, han permitidomejorar la supervivencia de este tipo de pacientes, han puesto de manifiesto la gran importancia que tiene la asistencia inicial que se les brinda a estos pacientes y cómo esta atención primaria influye de forma crucial en el pronóstico y resultado final de la evolución.
El espectro clínico de este tipo de lesiones varía desde una quemadura superficial, hasta una destrucción completa de lasuperficie corporal, con lo que es primordial la aplicación de una atención racionalizada que abarca una asistencia pre hospitalario adecuado, un transporte, una valoración-clasificación del paciente quemado y una terapia de resucitación mediante fluidos que debe comenzar lo antes posible.
El primer objetivo a realizar es la separación de la víctima del agente causante de la quemadura, para lo cual sehan de tener en cuenta una serie de normas según sea la naturaleza del agente lesivo. En casos de sustancias químicas, el daño sobre los tejidos depende de la concentración del agente y la duración de la exposición, con lo cual es prioritaria la irrigación copiosa con agua y la retirada de la ropa. Si el origen es eléctrico debemos identificar y desconectar la corriente y retirar a la víctima de lared empleando material no conductor. En la quemadura por llama hay que extinguir la misma, haciendo rodar por el suelo a la víctima, aplicando mantas u otras prendas o bien con espuma antiincendios si está disponible. Una vez que se ha aislado al paciente es necesario realizar una evaluación inicial de este, prestando atención a la vía aérea, la respiración, la circulación y la inmovilización dela columna cervical. Es primordial determinar cuál es la situación de la vía aérea, si el paciente respira espontáneamente o tiene dificultades que impliquen la necesidad de intubación endotraqueal.
En cualquier caso siempre se aplicará oxígeno al 100% en el paciente quemado. Posteriormente valoraremos de forma global la situación para obtener la información sobre las circunstancias que rodearonel accidente y así poder determinar la existencia de otros traumatismos y/o fracturas acompañantes y realizar el traslado al centro hospitalario más cercano con los siguientes requisitos: —Control de la vía aérea. —Acceso venoso. —Valoración de constantes (tensión arterial y frecuencia cardiaca). —Cobertura de la quemadura con gasas empapadas en suero. —Analgesia.
A la llegada al hospital esmuy importante transmitir a los médicos de urgencias la mayor cantidad posible de información de la forma más breve, siendo fundamental los datos sobre: —Edad y sexo. —Tipo de quemadura y tiempo de exposición al agente desencadenante. —Detalles breves sobre el accidente. —Extensión de la quemadura. —Lesiones asociadas y situación general del paciente. Manejo y reanimación del paciente quemado.
Esfundamental determinar la profundidad y la extensión de la quemadura, puesto que van a determinar la gravedad del trauma con la implicación de indicar la necesidad de traslado a una unidad especializada en quemados.
MARCO TEÓRICO – FISIOPATOLOGÍA DEL PACIENTE QUEMADO
CONSIDERACIONES GENERALES
La piel es el órgano más extenso del cuerpo. Su espesor varía entre 0.5 a 4 mm, o más, deacuerdo con la parte corporal que se estudie. Debido a estos cambios en el grosor de la piel, la exposición a un agente de igual temperatura puede producir lesiones de diferente profundad. La superficie completa de la piel en un adulto promedio oscila entre 1.6 a 1.9 m2, con un peso de hasta 14 kg. En el recién nacido la superficie de piel es de 0.25 m2aproximadamente. La piel está compuesta de...
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