Fisioterapia en las patologías de rodilla

LA RODILLA
ANATOMIA
La rodilla es la articulación que sirve de unión entre el muslo y la pierna. Está compuesta por el fémur, tibia, rótula y dos meniscos.
Presenta dos articulaciones diferentes:
• Articulación femorotibial. Pone en contacto las superficies de los cóndilos femorales con la tibia. Es una articulación bicondilea.
• Articulaciónfemoropatelar. Está formada por la tróclea femoral y la parte posterior de la rótula. Es una tróclea.
La rodilla está sustentada por fuertes ligamentos que impiden que sufra una luxación, los más importantes son los ligamentos laterales externo e interno y los ligamentos cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior.
En esta articulación se encuentran los orígenes e inserciones de músculosmuy importantes (cuádriceps, isquiotibiales)(bíceps, semitendinoso y semimembranoso.
El principal movimiento que realiza es de flexoextensión que sobrepasa los 130º, aunque posee una pequeña capacidad de rotación cuando se encuentra en flexión. La articulación posee una gran estabilidad en extensión completa, posición en la que la rodilla soporta todo el peso del cuerpo.
FRACTURAS
Una fracturaes la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea. La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.

TIPOS DE FRACTURAS
1. Fracturas de la Rótula
Debidas a un traumatismo directo en la parte anterior de la rodilla, un traumatismo indirecto por la intensa tracción ejercida por elcuádriceps, o mixto. Dentro de estas fracturas encontramos:
 Fractura de rasgo transversal: Desgarro lateral de los alerones de la rótula.
 Fractura conminuta: Gran división de segmentos.
 Fractura de rasgo longitudinal: Fractura medial.
 Mixta: La combinación entre las anteriores.
 Sintomatología
 Rodilla aumentada de volumen por lahemartrosis (fractura articular).
 Palpación de brechas entre los fragmentos si están separados.
 Impotencia funcional. Como hay una discontinuidad del aparato extensor, el enfermo no puede levantar la pierna extendida.
 Equímosis por extravasación de la hemartrosis hacia las partes blandas alrededor de la articulación.
 En caso de ser necesaria una artrocentesis por la hemartrosis atensión, puede aspirarse sangre con gotas de grasa.

 Tratamiento
Conservardor: fracturas no desplazadas y fracturas conminutas en anciano.
Quirúrgico: transversal (cerclaje o hemipatelectomía); marginal (extirpación); conminuta (cerclaje o patelectomía).
2. Fractura supracondílea de fémur y de los cóndilos femorales
Es producida por un traumatismo de gran energía, con alto riesgo de lesiónvásculo-nerviosa.
3. Fracturas de los cóndilos femorales
Pueden comprometer un cóndilo (fracturas unicondíleas) o los dos cóndilos (fracturas intercondíleas) con un rasgo de fractura en " T " o en " Y ", muchas veces asociada a una fractura supracondílea.
4. Fracturas de los platillos tibiales
Puede haber fracturas del platillo tibial externo, interno o ambos.
Las más frecuentes son lasfracturas del platillo tibial externo, producidas por un mecanismo en valgo de la rodilla, y por la impactación del cóndilo femoral sobre el platillo tibial.
LUXACIÓN
Una luxación es la separación permanente de las dos partes de una articulación, es decir, se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento produciendo la separación de los extremos de dos huesos conectados.Clasificación
a) Dirección del desplazamiento (Unidireccional o rotacional)
b) Completa/incompleta
c) Abierta/ cerrada
d) Trauma de alta o baja energía..
e) Aguda/crónica
La luxación de la rótula es una lesión que suele que estar causada por un traumatismo directo sobre la cara anterior de la rodilla. Generalmente lo que se producen es un desplazamiento lateral de la rótula que cambia su posición...