Fisioterapia

BANDA ILIOTIBIAL
* ANATOMIA
Es la parte longitudinal y gruesa de la porción lateral-distal de la fascia lata.
Tiene sus antecedentes a nivel del trocánter mayor por la fusión de la fascia de tensor de la fascia lata, glúteo mayor y medio.
Distalmente se inserta en la rodilla en el tubérculo lateral de la tibia, tubérculo de Gerdy y la cabeza del peroné.
La BIT sirve de anclaje almusculo vasto lateral del cuádriceps.
En el punto de inserción distal, bajo la banda se halla una sinovia que facilita el movimiento de la BIT sobre el epicóndilo lateral y llega a estar implicada en el proceso patológico
Poco antes de su inserción se separa en dos componentes funcionales: la banda iliorrotuliana y el tracto iliotibial.
* BIOMECANICA
La función de la BIT es bastantedesconocida y tal vez por ello mucho más compleja de lo que se pueda creer
La inserción patelar de la capa aponeurótica es estabilizadora en la subluxación medial de la rotula.
Su función estabilizadora se extiende a la articulación femorotibial, las capas superficiales del tracto iliotibial se comportan como un verdadero ligamento anterolateral de la rodilla
Junto a los isquiotibiales, ejerceinfluencia sobre la cinemática y los patrones de contacto de la rodilla existiendo una relación significativa entre la tensión del BIT y la disminución del deslizamiento medial de la rotula.
La BIT asiste al TFL en el control de la deceleración de la abducción de la cadera
* PATOMECANICA
La flexión de la cadera implica una contracción del TFL y un deslizamiento anterior de la BITrespecto al cóndilo femoral lateral
Mientras el atleta corre o camina, la BIT ayuda en el mantenimiento de la flexión de la cadera y de la rodilla.
Cuando se flexiona la cadera, el TFL se coloca por delante del trocánter mayor y ayuda a mantener la flexión de la cadera.
Cuando la cadera se extiende el TFL se coloca por detrás del trocánter mayor y asiste en el mantenimiento de la extensiónde la cadera.
A nivel de rodilla, cuando esta se flexiona más de 30° el glúteo mayor se contrae y la BIT se desliza posteriormente hasta colocarse detrás del epicóndilo femoral.
Durante la extensión, la BIT se coloca por delante del epicóndilo femoral

SINDROME DE FRICCION DE LA BANDA ILIOTIBIAL
Es una lesión por sobreuso de la fricción repetida de la banda iliotibial contra elepicóndilo femoral.
Este problema se caracteriza por la aparición de dolor en la cara lateral de la rodilla asociada a inflamación de la banda iliotibial como resultado de fricción de la banda y el epicóndilo femoral lateral. Es un mal frecuente en corredores de media y sobre todo, larga distancia.
* FISIOPATOLOGIA
Debajo de la BIT existe una pequeña sinovia que se considera una extensión lateral einvaginación de la capsula de la rodilla.
Un análisis en esta sinovia muestra inflamación e hiperplastia lo que sugiere su implicación en el proceso patológico, lo cual no se puede afirmar con total certeza que el síndrome sea una tendinopatia.
* ETIOLOGIA
La causa de la lesión son multifactoriales en los que se incluyen:
* Factores antropométricos
* Factores biomecánicas
*Factores derivados de un entrenamiento inapropiado
La debilidad de los músculos abductores de la cadera son una causa del problema.
Los músculos glúteo medio y menor: ejercen un control activo sobre la pelvis durante el movimiento.
Cuando los abductores son débiles la estabilización pélvica se ve comprometida y el control excéntrico de la abducción femoral ilimitado.
Como consecuencia, otrosmúsculos intentan compensar la situación, lo que entraña un incremento de las partes blandas en general y la aparición de restricciones miofasciales.
Una BIT excesivamente rígida actúa como un arco tenso que roza continuamente contra el epicóndilo femoral lateral, erigiéndose como la primera causa de fricción.
No es unánime al considerar la pronación excesiva como factor predisponente, porque la...