Fisioterapia

PRÁCTICA CLÍNICO-QUIRÚRGICA

Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea para el pronóstico de parálisis de Bell

Enrique Sabag-Ruiz,1 Janeth Osuna-Bernal,2 Olga Rosa Brito-Zurita,3 Alejandro Vidal Gómez-Alcalá,4 José Manuel Ornelas-Aguirre5

RESUMEN
Introducción: la sintomatología clínica muy llamativa de la parálisis facial periférica contrasta con su evolución por lo general favorable.El objetivo fue determinar sensibilidad y especificidad de la prueba con estimulación nerviosa eléctrica transcutánea y el tiempo de evolución para obtener simetría facial. Métodos: estudio transversal analítico de 22 pacientes con parálisis facial periférica. La variable de respuesta fue los días para obtener simetría facial posterior al estímulo eléctrico transcutáneo. Se llevó a cabo análisisde sensibilidad y especificidad entre el voltaje requerido para obtener una contracción facial visible, considerando 40 mA o menos como prueba positiva; se determinó punto de corte a las seis semanas para el tiempo de resolución del cuadro clínico. Resultados: se obtuvo una sensibilidad y especificidad de la prueba con estimulación nerviosa eléctrica transcutánea de 100 %. La correlación entreambas variables fue de 0.89 corregida por sexo y edad. La media en días de recuperación fue menor en los pacientes con prueba positiva (p < 0.05). Conclusiones: la prueba de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea para parálisis facial periférica es segura, económica y sencilla.

SUMMARY
Background: the peripheral face palsy (PFP) is the commonest acute cranial neuropathy. The PFP has a showyclinical pattern which contrasts with a favorable course. Our objective was to determine the sensitivity and specificity for the nervous excitability test (NET) with transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and the time required to obtain face symmetry. Methods: an analytical cross-sectional study was made in 22 patients with PFP. The goal was the time (days) to obtain face symmetry.The sensitivity and specificity was carried out. Results: a sensitivity and specificity of the NET was of 100 %. The correlation corrected by sex and age between both variables was 0, 89. The average in days of recovery was smaller in those with a positive NET (p < 0.05) test. Conclusions: the test of nervous excitability for PFP with TENS is safe and simple to use in primary care and urgenciesservices.

División de Salud en el Trabajo, Hospital de Especialidades 2 2 Unidad de Medicina Familiar 1 3 Unidad de Investigación en Epidemiología Clínica, Hospital de Especialidades 2 4 Coordinación de Investigación 5 División de Investigación en Salud, Hospital de Especialidades 2 Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad Obregón, Sonora

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Comunicación con: Enrique Sabag-Ruiz. Tel: (644)414 9992. Correo electrónico: enrique.sabag@ imss.gob.mx; enriquesabag@ yahoo.com.mx Aceptado: 2 de abril de 2008 Palabras clave parálisis de Bell parálisis facial terapia por estimulación eléctrica Key words Bell palsy facial paralysis electric stimulation therapy

Recibido: 6 de noviembre de 2007

Introducción
La parálisis facial periférica es probablemente la neuropatía craneal aguda máscomún. Entre las formas idiopáticas, la parálisis de Bell es la más frecuente, lesión de origen incierto que afecta el nervio en el trayecto proximal a su salida por el agujero estilomastoideo. Su pronóstico suele ser benigno: más de 50 % de los casos se recupera por completo en pocas semanas; 40 % tiene una recu-

peración parcial, aunque funcionalmente satisfactoria; solo 5 a 10 % queda consecuelas serias debido a una recuperación incompleta e insatisfactoria.1 El nervio facial es un nervio craneal con un recorrido complejo, tortuoso y expuesto, lo que lo hace fácilmente vulnerable. Se introduce por el meato auditivo interno, dentro del hueso temporal, y en el fundus del meato auditivo interno entra en la porción petrosa, que atraviesa de manera serpenteante buscando el canal del...