FISTULA TRAQUEOESOFAGICA

FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA

La tráquea y el esófago comienzan a desarrollarse como un tubo único y durante  la octava semana después de  la concepción, se forma la pared del esófago que lo separará de la tráquea, de tal manera que sean dos tubos  diferentes con funciones también diferentes. La tráquea es un tubo formado por anillos de cartílago, que en la parte superior se conecta con la laringe yen su porción inferior se divide en dos partes, que se denominan bronquio izquierdo y  bronquio derecho, que se comunican con los pulmones. La tráquea es el tubo por donde entra el aire desde la nariz hasta los pulmones.
El esófago es un tubo elástico que mide unos 25 centímetros de largo. Conduce la comida desde la parte posterior de la garganta hasta el estómago. En la parte posterior delesófago se encuentra la tráquea. El esófago contiene fibras musculares que le permiten hacer movimientos para que se pueda deglutir el alimento, a este movimiento se le llama Peristaltismo.
La Fístula traqueoesofágica (FTE)  es una conexión anormal entre el esófago (el tubo que va de la garganta al estómago) y la tráquea (el tubo que va de la garganta a  los pulmones). Normalmente estos dos tubos no seconectan entre sí. La FTE es un defecto congénito, (está presente al nacer) y  no es una malformación que se hereda. Cuando un bebé  presenta FTE,  el líquido que traga se pasa por la conexión anormal del  esófago a  la tráquea y el aire puede pasar hacia el estómago. Cuando esto ocurre, el líquido ingresa a los pulmones del bebé causando neumonía, asfixia y la posibilidad de muerte, razón por lacual se la considera una emergencia quirúrgica. Es una malformación relativamente frecuente, presentándose entre 1x cada 2500 nacidos vivos. El 80% de las Fístulas traqueoesofágicas van asociadas con otro defecto conocido como Atresia de Esófago. Es frecuente la asociación de otras anomalías congénitas de la línea media del cuerpo, predominan las cardíacas.

ATRESIA DE ESÓFAGO
La Atresia deEsófago (AE) es una malformación del esófago, no hereditaria y se debe a una falla en la canalización del esófago, que normalmente ocurre en la octava semana después de la concepción. La malformación presenta  un esófago con dos segmentos; el segmento superior se conecta con la garganta y termina en un saco ciego y el segmento inferior presenta un extremo superior cerrado y otro inferior que se conectaal estómago. Sin embargo, los dos segmentos no se conectan entre sí. La Atresia Esofágica, (AE) se puede presentar aislada o con  FTE.
Otros tipos de atresia esofágica involucran el estrechamiento del esófago y también pueden estar asociados con otras anomalías congénitas. La atresia esofágica ocurre en aproximadamente 1 de cada 4,000 nacimientos.
ASOCIACIÓN CON OTROS DEFECTOS AL NACIMIENTO:Aunque no se considera que este padecimiento sea hereditario, generalmente se presenta asociado a otras anomalías como pueden ser:
Trisomía 13, 18 y 21
Otros problemas del tracto digestivo como hernia diafragmática, atresia del duodeno o ano imperforado.
Anomalías del corazón como defecto del septum ventricular y auricular, tetralogía de Fallot, trasposición de grandes vasos.
Anomalías genitourinarias:agenesia renal (solo se desarrolla un riñón), riñón en herradura, riñón poliquístico, malformaciones de los uréteres y de la uretra, hipospadias.
Anomalías musculoesqueléticas: defectos de las vértebras, polidactilia, sindactilia, malformación de las costillas, escoliosis y defecto de las piernas.

CLASIFICACIÓN DE LAS ATRESIAS ESOFÁGICAS Y DE LAS FÍSTULAS TRAQUEOESOFÁGICAS:

Las AE y las FTEpueden presentarse en varias combinaciones y unas son más frecuentes que otras. Ambos segmentos del esófago terminan en puntos ciegos pero ninguno de estos segmentos está pegado a la tráquea. La atresia de esófago  aislada se presenta en el (8%) de los casos. Cuando el defecto está más cerca de la garganta, frecuentemente se ve una dilatación en el esófago (como una bolsa llena de líquido) debido...