Fistulas biliares

FÍSTULAS BILIARES

Fístula.- comunicación de 2 epitelios a través trayecto fibroso,
Fístula biliar.- una parte de la vía biliar conectada a otro epitelio sea también biliar (biliobiliar), seadigestivo (biliodigestiva), bronquial (broncobiliar) o sea cutáneo (biliocutáneo).

Clasificación
a) Espontáneas son muy raras
b) Iatrogénicas
Por accidentes en el trabajo quirúrgico

c)Externas están relacionadas muy estrechamente con las iatrogénicas su origen será:
1) postoperatorio porque al hacer una colecistectomía la ligadura del cístico se suelta, la vía biliar queda abierta,esta puede ser una fístula controlada o descontrolada.
Descontrolada: todo el contenido de la bilis cae al peritoneo sin control.
Controlada: cuando forma un trayecto a la piel y todo el contenido dela vía biliar pasa al exterior a través de la piel (fístula biliocutánea).
2) Porque durante la ligadura del conducto cístico existe un proceso inflamatorio, cuando este proceso inflamatorio cedela ligadura queda suelta.
3) Porque durante la cirugía puede haber lesión del hepático común o del colédoco, la lesión puede ser causada por una sección inadvertida por un elemento frío (tijera obisturí) o por electrocauterio.
d) Internas existen 3 tipos
• Biliobiliares
• Broncobiliares
• Biliodigestivas que son las más frecuentes

Biliobiliares
Sindrome de Mirizzi
I. Apoyo delcálculo sobre la pared vesicular y la pared de otra estructura.
II. El cálculo horada la pared vesicular.
III. El cálculo horada la pared vesicular y la pared de la estructura biliar adyacente
IV. Elcálculo perfora las dos paredes y migra a la otra estructura biliar
(Como explico el Doctor arriba)

(Tipo 1: compresión externa del conducto hepático común.
Tipo 2: existe una fístulacolecistocoledociana involucrando menos de un tercio de la circunferencia del conducto biliar.
Tipo 3: la fístula involucra hasta 2/3 de la circunferencia del conducto biliar.
Tipo 4: existe una fístula con...