fluidoterapia y sepsis

Evidencias en Pediatría
Editorial
¿Es el momento de cambiar el tipo de solución de mantenimiento
intravenoso en los niños hospitalizados?
Francisco Javier Ruza Tarrío
Jefe de Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos y Urgencias del Hospital Infantil La Paz.
Profesor Titular de Pediatría de la Universidad Autónoma de Madrid.

Términos clave en inglés: fluid therapy: methods; fluidtherapy: adverse effects; hospitalization; pediatrics

Términos clave en español: fluidoterapia: métodos; fluidoterapia: efectos adversos; hospitalización; pediatría

Fecha de recepción: 26 de febrero de 2007
Fecha de aceptación: 28 de febrero de 2007
Fecha de publicación: 1 de Marzo de 2007

Evid Pediatr. 2007; 3: 1

doi: vol3/2007_numero_1/2007_vol3_numero1.1.htm

Cómo citar esteartículo
Ruza Tarrío FJ. ¿Es la hora de cambiar la composición de los sueros de mantenimiento? Evid Pediatr. 2007; 3:1.

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¿Es el momento de cambiar el tipo de solución de mantenimiento intravenoso en los niños
hospitalizados?
Francisco Javier Ruza Tarrío
Jefe de Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos y Urgencias del Hospital Infantil La Paz. Profesor Titular de Pediatría de la Universidad Autónoma de Madrid.
Los sueros de mantenimiento aportan los requerimientos
de agua y electrolitosnecesarios para cubrir las
necesidades fisiológicas del individuo, consiguiendo
un balance hídrico y salino neutro1. Para su cálculo
en niños se han tomado como referencia parámetros
antropométricos diversos: en primer lugar, el peso
corporal en kilogramos (kgrs); sabemos, sin embargo, que
no hay una relación lineal simple entre este parámetro y
las necesidades de líquidos a lo largo de lasdiferentes
edades pediátricas. Posteriormente se propuso la
superficie corporal en m2 asumiendo que las necesidades
de líquidos y de electrolitos en miliequivalentes (mEq) se
mantenían constantes para este parámetro, hecho que
tampoco responde a la realidad. La siguiente referencia
fue el consumo energético (CE), aparentemente el más
fisiológico, al relacionar las demandas hídricas con laactividad metabólica del individuo. Se sabe que los
requerimientos diarios de agua en todos los mamíferos es
de 140 mililitros (ml) por cada 100 kilocalorías (kcal) que
metabolizan, los cuales vienen a satisfacer las pérdidas
insensibles que se producen a nivel de piel y pulmón
(valores constantes), las debidas a una mínima cantidad
de sudor, las habidas por las heces y las pérdidas de
líquidospor orina, que guardan relación con la cantidad
de solutos de obligada eliminación renal. Por otra parte,
la propia actividad metabólica genera agua endógena
(secundaria a la metabolización de los hidratos de carbono
y de los lípidos), llamada agua metabólica, cuyos valores
oscilan entre 10-12 ml por cada 100 kcal. metabolizadas.
Pérdidas insensibles por un lado y agua metabólica por
elotro constituyen variables no mensurables que pueden
alterar los cálculos en los balances hidrosalinos diarios
y justificar las desviaciones observadas en la natremia
en niños sometidos a sueros de mantenimiento. No
obstante, a la luz de los conocimientos actuales, y a pesar
de las limitaciones existentes, el patrón de referencia de
elección más adecuado para el cálculo de los sueros de...