Fluidoterapia

FLUIDOTERAPIA
INTRODUCCIÓN
La fluidoterapia es la administración parenteral de líquidos y electrolitos, con el objeto de mantener o restablecer la homeostasis corporal.
Las tres prioridades esenciales de la fluidoterapia son:
* Conservar un volumen sanguíneo eficaz constante.
* Conservar una presión osmótica plasmática normal y equilibrar las composiciones iónicas de cada sector.
*Conservar una presión normal de iones hidrógeno en los diferentes sectores.
La terapia de reposición de líquidos y sangre constituye un tratamiento adjunto de vital importancia en casos como:
* Deshidratación.
* Mantenimiento del estado de hidratación, a lo largo de cualquier proceso anestésico o quirúrgico.
* Reposición de electrolitos y nutrientes, en caso de alteracionesmetabólicas como vómitos, diarrea, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal,…
* Estado de shock.
* Como vehículo para la administración de medicamentos.
Para poder realizar un tratamiento a base de líquidos, es necesario conocer la fisiología de los compartimentos hídricos del organismo, así como estar familiarizado con la fisiopatología de las diferentes enfermedades y con los diferentes tiposde sueros que tenemos a nuestra disposición.
DISTRIBUCIÓN CORPORAL DE LÍQUIDOS
El líquido orgánico representa un 60-70% del total del peso corporal en un animal adulto, variando la proporción en relación a la especie y al individuo de acuerdo con el tejido adiposo, edad, sexo,...
Este líquido se divide a su vez en dos compartimentos; intracelular (40%), líquido que se encuentra en el interiorde las células y extracelular (20%), que comprende el líquido situado en el exterior de las células. Dividiéndose éste último en dos fracciones: líquido intersticial (15%) y líquido intravascular, es el plasma sanguíneo y linfa (5%). Hay otra pequeña cantidad de líquido en el compartimento extracelular que se llama líquido transcelular e incluye el líquido cefalorraqídeo, líquido intraocular,líquido de los espacios serosos, así como los líquidos pleural, sinovial, peritoneal y pericárdico, (1-3%).
Entre ellos existe una relación dinámica, y en condiciones normales un intercambio equilibrado de componentes.
El agua se mueve libremente desde el espacio intracelular al espacio extracelular, y viceversa, de forma que los movimientos vienen regulados por la presión del líquido de cadacompartimento y por la presión osmótica.
La cantidad de líquido intracelular se mantiene por la fuerza osmótica del ion potasio mientras que la presión osmótica extracelular se mantiene por el catión sodio. Por efectos de la presión osmótica, cuando los valores del sodio extracelular aumentan, se produce un aumento de la osmolaridad extracelular, provocándose una salida de agua intracelular paraigualar la presión osmótica, dando como resultado final una deshidratación celular. Resultados inversos se obtienen con la disminución de los valores extracelulares de sodio, edema celular.
El riñón es el encargado de regular el equilibrio hídrico y la presión osmótica. Así pues cuando se producen variaciones en la osmolaridad del plasma se libera a nivel pituitario la hormona ADH, provocando unincremento de la absorción de agua a nivel de los túbulos renales. Cuando hay alteraciones en el volumen, los receptores de la circulación cardiopulmonar activan el sistema Renina Angiotensina Aldosterona. La Aldosterona provoca una reabsorción de sodio a nivel renal y consecuentemente agua, mientras que se aumenta la excreción de potasio.
En resumen, la disminución del volumen de líquido intravascularse manifiesta clínicamente como shock hipovolémico. La disminución del líquido intersticial aparece como deshidratación. El exceso de líquido intersticial se traduce como edema. Predominando en la mayoría de los casos la pérdida de líquido extracelular (sodio).
VALORACIÓN CLÍNICA Y LABORATORIAL
HISTORIA CLÍNICA
La historia clínica nos va a dar los primeros datos que nos ayudarán a la...