Flujo Sanguíneo Pulmonar

FLUJO SANGUINEO PULMONAR 

  Origen de la circulación en los pulmones 
La circulación pulmonar tiene dos propósitos principales: uno es la nutrición del árbol traqueobronquial el cual es llevado  a  cabo  por  la  circulación  bronquial,  mientras  que  el  segundo,  el  flujo  sanguíneo  pulmonar  o  circulación  pulmonar  propiamente  tal,  tiene  la  función  de  participar  en  el intercambio  gaseoso,  o  sea,  es  el  flujo  de  sangre  que  va  hacia  la  barrera alveolo‐capilar donde ocurrirá el intercambio de O2 y CO2.  

  Circulación bronquial 
Con  respecto  a  la  circulación  bronquial,  la  sangre  bombeada  por  el  ventrículo  izquierdo  sale  desde  la  aorta  y  de  las arterias intercostales para formar las ramas de la arteria bronquial izquierda y derecha que llevan el flujo sanguíneo a los  respectivos pulmones. La vena ácigos es una vena que drena en la vena cava superior y a la cuál es drenado parte del flujo  de las arterias bronquiales. En el esquema vemos que la sangre sale desde el ventrículo izquierdo a través de la arteria aorta hacia el ramo bronquial y que, si bien es cierto, parte de este flujo que va por la arteria bronquial tendría su ciclo de  oxigenación  normal  ya  que  es  drenado  hacia  la  vena  ácigos  y  posteriormente  retorna al atrio derecho, la mayor parte del  flujo  sanguíneo  que  va  hacia  la  arteria  bronquial  no  drena  hacia  la  vena  ácigos,  sino  que  lo  hace  directamente  hacia  las  venas  pulmonares  tal    como  se  aprecia  en  el esquema, por lo que la sangre bombeada  desde el ventrículo izquierdo a través de la aorta pasa por el lecho traqueobronquial y  retorna,  sin  oxigenarse,  hacia  las  venas  pulmonares  que  reciben  la  sangre  proveniente de la circulación pulmonar, por lo que es rica en O 2 y pobre en CO2, y por lo tanto se produce un desvío o  shunt  del  flujo  sanguíneo,  donde  parte  de  la  sangre  que  llega  al  atrio  izquierdo    no  estará  oxigenada  (sangre  no arterializada)  debido  a  que  no  pasó  por  el  intercambio  gaseoso  pulmonar,  sino  que  pasó  por  el  lecho  vascular  traqueobronquial.   En este otro esquema podemos ver la circulación bronquial más  detallada,  donde  se  aprecian  ramas  de  las  arterias  bronquiales  que  llevan  el  flujo  sanguíneo  hacia  la  tráquea,  las  pleuras,  etc.  Algunos  de  los  lechos  capilares  de  la arteria  bronquial  hacen  anastomosis  con  las  unidades  alveolares,  o  sea,  con  la  barrera  alvoelo‐capilar,  y,  como  se  dijo  anteriormente,  parte  de  este  flujo bronquial, a través de la vena ácigos, retorna hacia la vena  cava  superior  y  posteriormente  hacia  el  atrio  derecho.  La  circulación  bronquial  lleva  entre  el  1‐2%  del  gasto  cardíaco,  y  casi  en  su totalidad  es  drenada  hacia  las  venas  pulmonares  las  que a su vez  drenan directamente en el atrio izquierdo.   

  Circulación pulmonar 
Esta circulación se origina de sangre que es bombeada desde el ventrículo derecho hacia las arterias pulmonares, y que  como  se  apreciar  en  la  imagen,  la  arteria  pulmonar  se  divide  sucesivamente  en  distintas  ramas  para,  en  la  zona  de intercambio  respiratorio, formar una gran superficie de unidades alveolo‐capilares; de hecho existen aproximadamente  250 billones de capilares que se forman a partir de las arterias pulmonares en donde va a ocurrir el intercambio gaseoso.  Una  vez  que  ocurra  el  intercambio,  en  todos  los  sacos  alveolares,  las  vénulas  post‐capilares  reciben  la  sangre  que  ha cambiado en su composición para posteriormente converger hacia las venas pulmonares que son las que llegan al corazón  izquierdo. La sangre que viene desde la arteria pulmonar no se define como sangre arterial propiamente tal sino que se  denomina  sangre  venosa  mezclada,  en  el  sentido  de  que  las  venas  cavas  inferior  y  superior  convergen  sobre  el  atrio ...