Fluorosis

2.- Fluorosis.

Se entiende por fluorosis dental la alteración hipoplásica o de hipomineralización del esmalte dentario por ingestión crónica de fluoruros, en dosis excesiva, durante el período de desarrollo dentario, específicamente durante los primeros 5 años de vida, en la fase secretoria o de maduración en la amelogénesis.

Se piensa que el defecto principal se produce en laparte externa del prisma del esmalte, alterando su apariencia histológica y propiedades ópticas. Con posterioridad, tinciones exógenas del medio ambiente bucal le confieren la pigmentación café.

La Fluorosis dental es un trastorno específico de la formación de los dientes provocado por la ingestión excesiva de fluoruro durante ese período, que se manifiesta clínicamente por manchas blancas,opacas y sin brillo de esmalte, o por manchas de color entre amarillo y marrón oscuro. Los dientes afectados pueden presentar periquimatias muy acentuadas y, en casos más graves, fosas discontinuas y zonas mayores de hipoplasia (fosas confluentes) en el esmalte de forma tal que el diente pierde su morfología normal (Dean 1934, Moller 1965, Nevitt 1963).

Más tarde Thylstrup y Fejerskov(1978) propusieron un sistema de clasificación para el diagnóstico de la fluorosis dental. Este índice consta de diez puntuaciones destinas a caracterizar el grado macroscópico de fluorosis dental y su correlación con alteraciones histológicas. El aspecto macroscópico de grados crecientes de fluorosis resultó hallarse en buena correlación con el grado de porosidad debajo de la superficie. Estesistema de clasificación, es más sensible que el de Dean, por cuanto permite sobre todo distinguir las variaciones del aspecto macroscópico de los grados más graves de fluorosis.

CLASIFICACION DE LAS CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA FLUOROSIS DENTAL SEGÚN THYLSTRUP Y FEJERSKOV (1978).

- TF 0: Esmalte Normal.
- TF 1: Finas líneas blancas opacas atraviesan la superficie del diente, estaslíneas corresponden a la posición de las Periquimatias. En algunos casos aparece el esmalte moteado suavemente en los bordes incisales o en las cúspides.
- TF 2: Las características observadas en el TF1 se hacen más acentuadas y a veces convergen para formar zonas opacas más densas.
- TF 3: Se forman islas de esmalte moteado apareciendo entre ellas nuevas líneas finas blancas.
- TF 4: Lasuperficie exhibe una marcada opacidad o mancha blanco tiza.

- TF 5: La superficie completa está opaca y hay pérdida focal de sustancia calcificada < 2mm. de diámetro.
- TF 6: Las pequeñas cavidades pueden converger y formar bandas < 2 mm. de profundidad.
- TF 7: También hay pérdida de la superficie del esmalte en áreas irregulares y menos de la mitad de la superficie está afectada. El tejidoremanente del esmalte se presenta opaco.
- TF 8: La pérdida de la superficie de la superficie abarca más de la mitad del esmalte y el tejido remanente también aparece opaco.
- TF 9: Pérdida de la mayor parte de la superficie del esmalte alterando la anatomía del diente y el borde cervical frecuentemente aparece opaco.

FLUOROSIS DENTAL ENDÉMICA – CLASIFICACIÓN DE DEAN.

-Normal (0)
Esmalte deapariencia traslúcida, vitrificada brillante, color blanco crema pálido.

-Cuestionable (0,5)
Esmalte con ligeras alteraciones en su translucidez, que puede presentar desde algunas franjas blancas a manchas blancas ocasionales. Esta clasificación se usa cuando lo “normal” no se justifica.

-Muy leve (1)
Pequeñas áreas opacas color blanco tiza esparcidas horizontalmente en el esmalte, queafectan hasta el 25% de la superficie vestibular.



-Leve (2)
Las franjas blanco-opacas se extienden sobre la superficie abarcando hasta el 50% de ella.

-Moderada (3)
Toda la superficie dentaria está afectada, apreciándose marcada atrición y tinciones color marrón-café que alteran el aspecto del diente (moteado).

-Severa (4)
La totalidad de la superficie dentaria está alterada por...