formato de entrevista psicologica para niños

Páginas: 2 (367 palabras) Publicado: 2 de octubre de 2014
Formato Entrevista Clinica










FACULTAD DE PSICOLOGÍA









ENTREVISTA DE PSICODIAGNOSTICO PARA ADULTO













Fecha: _____________________Nombre:____________________________________________________ Edad: ______________ Sexo: ______________









Dirección: ______________________________________________________Tel: ________________________________



Fecha denacimiento: _____________________________ Lugar de Nacimiento: ________________________________



Estado Civil:_____________________________________ Ocupación:_________________________________________









Ultimo Grado Escolar: ______________________________________ Pref. Manual: _____________________________Religión: ___________________________________________________________________________________________



Motivo de Consulta:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________











Nombre de la Madre: ____________________________Ocupación: ______________________ Edad: _________



Nombre del Padre: ______________________________Ocupación: ______________________ Edad: _________



¿Vives conellos?____________________________________________________________

________________________



¿Cómo es la relación de tus padres?________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________











¿Estáncasados?____________________________________________________________

_________________



¿Cómo es tu relación con ellos?
________________________________________________________________________________________________________________________...
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