Formato historia clnica
FECHA:
HORA:
LUGAR:
DATOS GENERALES:
NOMBRE:
EDAD:
IDENTIFICACIÓN:
FECHA DE NACIMIENTO:
GÉNERO:
RAZA:
ESTADO CIVIL:
OCUPACIÓN:
PROCEDENCIA:RESIDENCIA:
RELIGIÓN:
ESCOLARIDAD:
GRUPO SANGUÍNEO:
RH:
EPS:
REGIMEN DE SALUD:
INFORMANTE:
ACOMPAÑANTE:
CONFIABILIDAD:
FECHA DE INGRESO:
HABITACIÓN:
MOTIVO DE CONSULTA:
ENFERMEDADACTUAL:
RESUMEN DE HOSPITALIZACIONES PREVIAS:
SINTOMAS GENERALES:
ASTENIA:
ADINAMIA:
FATIGA:
FIEBRE:
SOMNOLENCIA:
ESCALOFRIO:
ANOREXIA:
AUMENTO DE PESO:
INAPETENCIA
PÉRDIDA DEPESO:
DIAFORESIS:
POLIDIPCIA:
DEBILIDAD:
PLACA:
NODULOS:
FOTOSENSIBILIDAD:
AMPOLLAS:
COSTRAS:
EXANTEMA:
CAMBIOS DE TEXTURA:
CICATRICES:
PIEL Y FANERASPUSTULAS:
QUISTES:PIGMENTACIONES:
VERRUGAS:
EQUIMOSIS:
ESCORIACIONES:
VESICULA:
ULCERAS:
MASAS:
ERUPCIONES:
ERITEMA:
CALOR:
RUBOR:
RESEQUEDAD EN PIEL:
ORGANOS DE LOS SENTIDOSCONJUNTIVITIS:
EQUIMOSIS:
VISION BORROSA:
FOTOFOBIA:
AMAUROSIS:
EPIFORA:
ARDOR:
PTOSIS:
ENROJECIMIENTO
OJOS:
DOLOR OCULAR:
SECRECIONES:
ECTROPIÓN:
ENTROPIÓN:
DIPLOPIA:
ESCOTOMAS:FOTOPSIAS:
PARACUSIA:
ACUFENOS:
TINITUS:
OIDO:
OTALGIA:
OTORREA:
OTORRAGIA:
AGUDEZA AUDITIVA:
HIPOACUSIA
NARIZ
EPISTAXIS:
CACOSMIA:PAROSMIA:
ESTORNUDOS:
DISMINUCIÓN DEL OLFATO:
RINORREA:
RINOLIQUIA:
ANOSMIA:
PRURITO NASAL:
OBSTRUCCIÓN:
BOCA:
TIALISMO:
ASIALIA O APTIALISMO:
XEROSTOMIA:
HALITOSIS:
CARIES:ANODONCIA:
ODONTALGIA:
QUEILITIS:
GINGIVITIS:
GINGIVORRAGIA:
GLOSISTIS:
GLOSODINIA:
AGUSIA:
PARAGUSIA:
CUELLO
RIGIDEZ NUCAL:
TORTICOLIS:
ADENOPATÍAS:
MASAS:
DOLOR EN ELÁREA TIROIDEA:
VARIACIÓN EN EL TAMAÑO DEL TIROIDES:
RESPIRATORIO
TAQUIPNEA:
BRADIPNEA:
HEMOPTISIS:
EXPECTORACION:
SIBILANCIAS:
TOS:
DOLOR TORAXICO:
RONQUIDOS:
ORTOPNEA:...
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