formatos de pae

PLANIFICACION DE ACCIONES DE ENFERMERIA
1º NECESIDAD INSATIFECHA: Biológica.
PROBLEMA: Fractura de tibia y peroné derecho
DIAGNOSTICO: Ruptura del hueso maléolo de la tibia y peroné derecho relacionado con accidente vial manifestado por dolor e inmovilización de tobillo mediante sistema de tracción transesqueletica.
OBJETIVOS: 
Aliviar el dolor y establecer la correcta inmovilizacióndel miembro inferior
Ampliar los conocimientos del personal de enfermería, en cuanto al uso de la férula y el sistema de tracción transesqueletica, durante el periodo de internación.
Educar a la paciente en los aspectos desconocidos, ya sea sobre el tratamiento, la intervención quirúrgica; durante el periodo antes de la intervención.
ACCIONES DE ENFER.
 Valorar los signos vitales. 1 porturno.
Presión arterial.
Temperatura.
Pulso.
 Establecer umbral del dolor.
Mediante escala del dolor.
 Aplicar analgesia: diclofenac.
5 correctos.
4 yo.
 Conocer las funciones de la férula.
 Conocer las funciones del sistema de tracción transesqueletica.
 Valorar la conducta de la paciente para determinar si la tracción y/o la férula causa dolor y/o molestias en vez de aliviarlosmediante la escala de disconfort de Hanallah.
 evitar las complicaciones más frecuentes de la férula.
 valorar el miembro afectado.
 fomentar el dialogo.
 Educar a la paciente y la familia sobre lo desconocido.
FUNDAMENTACION CIENT.
 La valoración de los signos vitales, sirve para conocer si el organismo está presentando anomalías internas. Solo se toman de registro de estos 3signos, como estándar del servicio.
La presión arterial, es la fuerza ejercida por la sangre circulante sobre las paredes de las arterias. El nivel de la presión en un determinado individuo es el producto del gasto cardiaco por la resistencia vascular sistémica. Varios factores extrínsecos i intrínsecos sirven para regular y mantener la presión arterial en unos márgenes razonablemente constantes.Entre los factores extrínsecos se encuentra la estimulación neurológica, las catecolaminas, prostaglandinas. Y los factores intrínsecos se destacan los quimiorreceptores, y los barrorreceptores presente en las paredes arteriales que actúan produciendo vasoconstricción o vasodilatación.
Las cifras se alteran en caso de estrés, hipervolemia, hipovolemia, y con administración de ciertos fármacos.
Latemperatura es el nivel de calor producido y mantenido por los procesos metabólicos. Las modificaciones en la temperatura constituyen un índice importante de enfermedades y de otras complicaciones. En el organismo se genera calor merced al metabolismo de los alimentos y se pierde por la superficie corporal mediante los mecanismos de radiación.
El pulso es la expansión y contracción repetida yregular de una arteria, producida por las ondas de presión provocada por la eyección de sangre del ventrículo izquierdo durante la sístole cardiaca.
 Umbral hace referencia a un punto en que un estímulo es suficiente para provocar una respuesta; así el umbral del dolor es el nivel de intensidad en el cual una persona toma conciencia del mismo.
La escala del dolor se usara con la memoria emotiva delpaciente; es decir, lograr que la paciente relacione un momento de dolor fuerte que haya sufrido en el pasado con el que está viviendo en este momento, encajándolo en una escala del 1-10. El 1 permitirá saber que el dolor está ausente y el 10 el dolor es insoportable.
 El diclofenac, es antiinflamatorio y analgésico. Está indicada en la paciente, por vía endovenoso, diluido en soluciónfisiológica.
Aplicar los 5 correctos:
Dosis correcta
Paciente correcto.
Vía correcta
Medicación correcta
Hora correcta.
Aplicar los 4 yo:
Yo preparo.
Yo aplico.
Yo registro.
Yo respondo.
 Es básico explicar el funcionamiento y la función de la férula (y la tracción, si la lleva) al paciente, especificando cuales serán nuestras actuaciones y determinando cuál será su participación en su...