Formatos para solicitud de credito en la oficina nacional antidrogas

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FICHA RESUMEN DEL PROYECTO

Datos del Órgano Presentante |
Rif. Del Organismo | Nombre del Organismo |
Letra | Número | Digito | |
| | | |

Datos del Representante |
Teléfonos Contacto | Nombre: |
| | | |
| | | Correo Electrónico |

Datos del Proyecto |
Nombre del Proyecto: |
|
Tiempo deEjecución | Ámbito de Aplicación | BeneficiariosDirectos | BeneficiariosIndirectos |
Mes/Año | Mes/Año | | | |
| | | | |

Monto del Proyecto |
|
En Letra En Número |

Datos de las Instituciones Asesoras del Proyecto |
Rif. de laInstitución óRif. Persona Natural | Nombre de la Institución o Persona Natural |
Letra | Número | Digito | |
| | | |

Datos del Organismo o Empresa Ejecutora del Proyecto |
Rif. Del Organismo | Nombre del Organismo o Empresa que ejecutará el proyecto |
Letra | Número | Digito | |
| | | |

Firma y Sello

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL ORGANISMO PRESENTANTE DEL PROYECTO|
1.1. Nombre y siglas del Organismo, Rif | |
1.2. Dirección, Nº de teléfono, Nº de fax, correo electrónico, página web: | |
1. DATOS DEL PROYECTO: |
2.3. Nombre del Proyecto: (Especifique como se llama el programa o proyecto) | |
2.4. Responsable: (Indique los datos de la persona responsable del proyecto: nombre, cargo, Nº de teléfono, correoelectrónico) | |
2.5. Línea de acción: | Prevención Integral en el Ámbito:Tratamiento: ____ / Reinserción social: ______ /Toxicología: _____Educativo: _____Educación Universitaria: _____Comunitario: _____Niños, Niñas y Adolescentes en situación de riesgo: _____Población Penitenciaria: _____Población Fronteriza e Indígena: _____Personas con Discapacidad: _____Fuerza Armada Nacional Bolivariana/Órganos de Seguridad Ciudadana: ____Otros: ____ / especifique: __________________________________________ |
2.6. Componentes: (seleccione la (s) intervención(es) preventiva(s) que desarrollará en su proyecto). | * Sensibilización e información ( ) * Capacitación ( ) * Investigación ( ) * Promoción ( ) * Otros ( ) Especifique:_____________________________________ |
2.7. Ubicación del proyecto: (Especifique el lugar donde se desarrollará el proyecto, según corresponda a una entidad federal, ciudad, municipio, comunidad etc. En caso de ser necesario especifique las vías de acceso y puntos de referencia) | |
2.8. Señale el tiempo de duración de la propuesta. | Fecha de Inicio: D / M / A.Fecha de Culminación: D / M / A. |
2.9.Beneficiarios directos del proyecto: (Especifique a quién va dirigido el programa, el número de personas, en qué contexto, la edad y el sexo del grupo al que se aplicará la intervención) | |
2.10. Beneficiarios indirectos del proyecto: (Estime el grupo de personas que se benefician en última instancia de las acciones planificadas y que reciben el impacto de la intervención del proyecto através de los beneficiarios directos). | |
2.11. Población y muestra estimada: (En caso de proyectos de investigación definir Población y Muestra). | |
3. CONTEXTO DEL PROYECTO: |
3.1 Enunciado del problema al que se pretende dar solución a través del proyecto: (Explique breve y descriptivamente cuál es el problema. Diga en qué grado se presenta y si es lo suficientemente importantepara justificar la intervención). | |
3.2 Descriptores o indicadores del problema, de acuerdo a la situación actual: | |
3.3 Factores causantes del problema. Marco referencial: (Describa todas aquellas situaciones que pueden promover o facilitar la aparición del problema en el espacio de la institución). | |
3.4 Consecuencias del problema: (Describa cuales...
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