Formulaciones y nomogramas en urgencias

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Formulaciones y nomogramas en Urgencias, Emergencias y Cuidados Críticos

1. Fórmulas respiratorias
1.1. Oxigenación
Fracción de oxígeno inspirada      FiO2      0.21-1.0
Cociente respiratorio                   R            0.8
Presión barométrica                     Pb         760 mmHg (nivel del mar)
Presión parcial de agua                PH2O    47 mmHg a 37 ºC
Presión parcial de O2inspirado
      PIO2 = FiO2 (Pb – PH20)                   150 mmHg (nivel del mar)
Presión parcial arterial de O2
      PaO2                                                    70-100 mmHg
Presión parcial alveolar de O2
      PAO2= FiO2 (Pb – PH20) – PaO2/ R
                = (FiO2 · 713) – (PCO2/0.8) (a nivel del mar)
                = 150 – (PaCO2/0.8) (a nivel del mar y aire ambiente)                                                                   100 mmHg-670 mmHg
Gradiente alveoloarterial de oxígeno
P(A – a) O2 = PAO2 – PaO2                     3-16 mmHg (aire ambiente)
                                                                    25-65 mmHg (FiO2 1.0)
1.2. Ventilación
Presión parcial arterial de carbónico (PCO2) 46 mmHg
Presión parcial alveolar de CO2 expirado (PECO2)Ventilación de espacio muerto          (VD)    150 ml
VD = porción de volumen tidal que no participa en el intercambio gaseoso
VD = suma de espacio muerto anatómico y fisiológico
Ecuación de Bohr modificada para cálculo de espacio muerto
VD/VT = (PCO2 – PECO2)/PaCO2
Ventilación minuto
VE = frecuencia respiratoria · Volumen tidal (Vt)
Contenido pulmonar capilar de oxígeno
CcO2 = 1.36 (Hb)(SatO2) (FiO2) + 0.003 (PbH2O – PaO2) (FiO2)
Fracción shunt
Qs/Qt = (CcO2/CaO2)/ (CcO2 – CvO2)

1.3. Volúmenes pulmonares
Volumen corriente o tidal
Vt: volumen inspirado/expirado en cada respiración      6-7 ml/kg peso
Capacidad vital
CV: máximo volumen expirado tras inspiración máxima
CV = VRI + VRE + Vt                                               3-5 Litros
Volumen de reservainspiratoria
VRI: volumen máximo inspirado al final de inspiración de volumen
corriente.                                                           25% capacidad vital
Capacidad inspiratoria
CI: volumen máximo inspiratorio desde nivel de reposo expiratorio.
CI = VRI + Vt
Volumen de reserva expiratoria
VRE: volumen máximo expirado desde una inspiración a volumencorriente.                                                           25% capacidad vital
Volumen residual
VR: volumen que queda en los pulmones tras una expiración máxima 
                                                                          1-2.4 Litros
Capacidad residual funcional
VRF: volumen remanente en pulmones tras una expiración a volumen corriente.                                                            1.8-3.4 Litros
Capacidad pulmonartotal
CPT: volumen en pulmones al final de una inspiración máxima
CPT = CV + VR                                               4-6 Litros
1.4. Mecánica pulmonar
Presión Plateau                                               Pplat
Presión inspiratoria pico                                  PIP
Presión positiva al final de expiración               PEEP
Complianza: cambios en volumen / cambios enpresión
   Complianza estática Cst = Vt / (Pplat – PEEP)      70-160 mL/cmH2O
   Complianza dinámica Cdin = Vt/ (PIP – PEEP)     50-80 mL/cmH2O

2. Líquidos y Electrólitos
Aclaramiento de creatinina
Clcreat = (Ucreat) (volumen orina)/ Pcreat
Fracción excretora de sodio
FENa = (Na urinario/ Na plasma) * (creatinina plasma/creatinina orina)/100
Aclaramiento agua libre
ClH20 = volumen deorina –(osmolaridad orina/osmolaridad plasmática)*
volumen orina
Distribución corporal normal de agua
   Agua corporal total   (ACT): 0,6 (mujer) o 0,7 (hombre)*peso corporal (kg)
   Volumen intracelular:       0,67* ACT
   Volumen extracelular:      0,33* ACT
   Volumen intravascular:     0,33* Volumen extracelular
Cálculo de osmolaridad: 2 * (Na) + glucosa...
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