fractura de radio y cubito

TEMA 21. FRACTURAS DEL ANTEBRAZO Y DE LA
EXTREMIDAD DISTAL DEL RADIO
FRACTURAS DE ANTEBRAZO
Cúbito y radio son dos huesos paralelos unidos por una membrana interósea que se
extiende en una amplia zona de ambos huesos. El cúbito es rectilíneo y el radio tiene una
curvatura de convexidad externa.
Son lesiones frecuentes y que pueden tener graves secuelas funcionales, ya que entre
el cubito yel radio se produce el movimiento de pronosupinación del antebrazo, tan
importante para que la mano adopte la adecuada posición en las distintas funciones.
La pronosupinación supone un movimiento del radio respecto al cubito, en el que el
cubito, un hueso rectilíneo, actúa como eje de giro del radio sobre el cúbito. La curvatura
del radio hace actuar a este como manubrio, de tal forma que unmovimiento de rotación
sobre su eje proximal se convierte en un movimiento de traslación distalmente. En la
articulación radiocubital proximal es necesario una amplia movilidad de giro del radio,
mientras que en la articulación radiocubital distal apenas se requiere movilidad.
Para el movimiento de pronosupinación es necesario que las estructuras óseas están
conservadas, especialmente lacurva pronadora del radio, libres las articulaciones
radiocubital proximal y distal y se conserva la elasticidad de la membrana interósea. El
antebrazo no es un simple segmento diafisario, se puede considerar un segmento articular
y, por tanto, exige mejor reducción que otras fracturas diafisarias.
MECANISMOS DE PRODUCCION
Son muy frecuentes, tanto las de mecanismo directo como indirecto, porqueel
antebrazo se utiliza como elemento de defensa ante la inminencia de un traumatismo.
El mecanismo directo suele ser un golpe en el antebrazo cuando se interpone para
protegerse del agente traumático. En este caso la peor parte la lleva el cubito que es el
hueso que se sitúa delante.
El mecanismo indirecto es casi siempre una caída apoyando el miembro afecto. En
estos casos el radio sufrecon más frecuencia las lesiones.
Es también frecuente el mecanismo combinado por atrapamiento en accidentes
laborales o graves accidentes viales dando lugar a fracturas muy complejas, con alta
incidencia de fracturas abiertas.
CLASIFICACION
La fractura puede localizarse a cualquier nivel, afectando a un solo hueso, a ambos,
o asociándose a lesiones de las articulaciones radiocubitalesproximal y distal. Desde el
punto de vista terapéutico, la clasificación habitual se hace en función de los elementos que
participan en la lesión:
1)

Fractura de ambos huesos.
1

2)

Fractura aislada de cubito.

3) Fractura-luxación de Monteggia: fractura diafisaria proximal de cubito con
luxación de la cabeza de radio.
4)

Fractura aislada de radio.

5) Fractura-luxación de Galeazzi:fractura diafisaria distal de radio con luxación
radiocubital distal.
CLINICA Y DIAGNOSTICO EN GENERAL DE LAS FRACTURAS DE
ANTEBRAZO
La localización periférica de estas fracturas y su habitual desplazamiento hacen el
diagnóstico sencillo. El dolor y la impotencia funcional suelen ser intensos, y en las formas
desplazadas la deformidad suele ser evidente, casi siempre en angulación. En lafracturaluxación de Galeazzi se observa la prominencia del extremo del cubito, mientras que en la
fractura-luxación de Monteggia suele ser visible la tumefacción del codo y la palpación
puede revelar la luxación de la cabeza del radio.
La lesión de vasos y nervios periféricos es propia de las fracturas conminutas y
fracturas abiertas, pero también es posible en fracturas simples cerradas, por loque nunca
debe omitirse la valoración de la vascularización distal y de los nervios radial, cubital y
mediano. El antebrazo es localización frecuente de síndrome compartimental, por lo que
debe prestarse atención a la aparición de esta complicación.
El estudio radiográfico debe realizarse con dos proyecciones, que incluyan las
articulaciones del codo y muñeca para valorar la participación...