Fractura

LUXACIONES

DEFINICION:
Es la separación permanente de las dos partes de una articulación, es decir, se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento produciendo la separación de los extremos de dos huesos conectados.
A diferencia del esguince, no vuelve a su posición normal.

ETIOLOGÍA:

* Por traumatismo: Que actúan directamente separando los fragmentos, oindirectamente sobre el hueso, el cual a su vez actúa como una palanca sobre la articulación, separándola.
* Por tracción muscular: Consecuencia de movimientos inadecuados o bruscos, violentos e involuntarios (como ocurre en las crisis epilépticas y en la electrocución).
* De forma espontánea: Debido a la debilidad articular y ósea consecuencia de enfermedades debilitantes, como un cáncer o latuberculosis.
* De causa congénita: Producidas desde el nacimiento de la elasticidad articular, que es excesiva (síndrome de hiperlaxitud articular)

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Las características de una luxación son:

* Dolor intenso, que además aumentará conforme intentemos mover la zona.
* Deformidad de la zona luxada.
* Incapacidad de movimiento.
* Hinchazón o inflamación.
*Impotencia funcional inmediata y absoluta
* Cambio del eje
* Hemartrosis (sangre dentro de la cavidad articular).

ARTICULACIONES MÁS COMPROMETIDAS:
* Hombro: El hombro es la articulación más propensa a las luxaciones, un 95% luxación anterior y un 5% luxación posterior
* Codo:
* Cadera: generalmente se produce una luxación posterior (secundaria a traumas de alta energía,como por ejemplo, el golpe que sufre el copiloto de un accidente automovilístico al golpearse la rodilla en contra del tablero), en donde la clínica muestra una pierna en rotación interna, aducción y pierna flectada.
* Rodilla
* Tobillo: una de las luxaciones más comunes, ya que a diferencia de otras, no necesita de golpes especialmente fuertes: las malas posturas, la falta de ejercicio y elsobrepeso son causas que predisponen especialmente a esta clase de lesión.

TIPOS DE LUXACIONES:
Según el grado de desplazamiento de las superficies articulares
1. Completas: La perdida de relación entre las superficie articular es total.
2. Parcial: También llamada luxación incompleta o subluxación, es incompleta la pérdida de contacto entre las superficies articulares, conservanpuntos en contacto.

Según su etiología:
1. Congénita: Luxación congénita de las caderas.
2. Traumática: Luxación anterior o subcoracoidea del hombro en caída son apoyo de la mano.

Según la edad de la luxación:
1. Reciente: Es la más frecuente en el adulto y con gran predominio del miembro superior. La luxación sucede por lo general a un trauma directo o indirecto. La violencia alactuar sobre la articulación distiende la cápsula y rompe los ligamentos, creándose así una brecha que permite el desplazamiento anormal de la extremidad ósea.

2. Antigua: Es la que se encuentra consolidad con persistencia del desplazamiento. Aquí se debe mencionar que muchas veces se trata de una luxación de poco tiempo, pero que las partes blandas periarticulares están muy organizadas y sehace imposible la reducción por maniobras manuales, pueden haber otras fáciles, de reducción.

LESIONES PRODUCIDAS EN UNA LUXACION:
Desde el punto de vista clínico, debemos distinguir varios componentes:
* Desgarro capsular: La cápsula articular es una membrana que envuelve los extremos de los huesos enfrentados en la articulación. Lo normal es que la cápsula no se desgarre, sino que sedistienda y permanezca fijada a los huesos luxados (luxación típica)

* Lesiones musculares: Los músculos que rodean la articulación sufren contracturas, relajamientos y desgarros.

* Lesiones óseas y cartilaginosas: Son frecuentes los arrancamientos óseos y las fisuras en el cartílago articular.

* Lesiones vasculares y nerviosas: Con dificultad de riego sanguíneo y pérdida de la...