Fracturas de codo

Fractura-luxación compleja de codo Complex luxation fracture of the elbow
F. J. Lozano Moreno
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Don Benito-Villanueva. Don Benito. Badajoz. España.

RESUMEN Las luxaciones de codo asociadas a fracturas se denominan complejas, y las fracturas más frecuentes son la de la cabeza del radio, cóndilo humeral interno y apófisis coronoides. Elcaso que se presenta es atípico porque se produjo una fractura del cóndilo humeral externo, además de una fractura de la cabeza radial. La reducción y posterior osteosíntesis del cóndilo externo, asociado a la extirpación de la cabeza radial dieron buen resultado. Al final del seguimiento la articulación es estable y con rango de movilidad casi completo. El tratamiento de estas luxaciones complejasrequiere en la mayoría de los casos un abordaje quirúrgico para asegurar un resultado satisfactorio.

ABSTRACT Luxations of the elbow associated to fractures are considered complex and are the most frequent fractures of the head of the radius, the inner humeral condyle and the coronoid apophysis. We present an unusual case as it caused the fracture of the outer humeral condyle as well as thefracture of the head of the radius. The reduction and posterior osteosynthesis of the outer condyle, associated to the extirpation of the head of the radius offered good results. At the end of the follow-up period, the joint was stable with an almost complete angle of mobility. The treatment of these complex luxations in the majority of cases requires surgery to ensure satisfactory results. Palabrasclave: Luxación de codo. Fractura. Luxación compleja. key words: Luxation of the elbow. Fracture. Complex Luxation.

INTRODUCCIÓN Se presenta el caso poco usual de una luxación posterior de codo asociada a fractura de la cabeza radial y del cóndilo humeral externo. PACIENTE Y MÉTODO
Paciente de 62 años, que sufrió una caída fortuita con el brazo izquierdo en extensión. En la exploración físicase objetivó deformidad en codo izquierdo compatible con luxación postero-

externa. La situación neurovascular era normal. Las radiografías simples realizadas mostraron una luxación posteroexterna de codo izquierdo, asociada a fractura conminuta y desplazada de la cabeza radial y a fractura desplazada del cóndilo humeral externo, y esta última era más visible en la radiografía realizada tras lareducción inicial en urgencias (figs. 1 y 2). Se procedió al tratamiento quirúrgico mediante anestesia general y abordaje lateral de codo. Se objetivó fractura conminuta irreparable de la cabeza radial en 3 fragmentos, por lo que se decidió su extirpación. Además, la fractura del cóndilo lateral se redujo y sintetizó mediante un tornillo canulado de AO de 3,5 mm.

Correspondencia: Dr. FranciscoJosé Lozano Moreno. Carretera Don Benito-Villanueva, s/n. 06400 Don Benito. Badajoz. España. Correo electrónico: frantrauma@eresmas.com
Rev. S. And. Traum. y Ort., 2007;24-25:61-4

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Lozano Moreno FJ. Fractura-luxación compleja de codo

Fig. 3. —Control posquirúrgico. Fig. 1. —Luxación posteroexterna con fractura de cóndilo externo y cabeza radial. Fig. 1. —Posterior external luxationwith fracture of the external condyle and head of the radius. Fig. 3. —Post-surgery control.

Se realizó cierre de las estructuras laterales del codo y colocación de férula posterior de yeso. Las radiografías de control muestran la correcta reducción de la luxación y de la fractura (fig. 3). El postoperatorio transcurrió sin incidencias y se dio dada de alta a la paciente a las 48 h de laintervención. A los 8 días se realizó radiografía de control, cura de la herida y cambio de férula. A las 3 semanas, una vez retirados los puntos y la férula, se inició tratamiento rehabilitador y se comprobó la correcta estabilidad del codo. A las 6 semanas del tratamiento la articulación era estable, siendo la movilidad de —30-120° y la pronosupinación casi completa.

DISCUSIÓN Las luxaciones de...