HISTORIA CLINICA

1. FILIACION
Nombres y apellidos: Romina Carbajo Prado
Edad: 8 años
Raza: Blanca.
Sexo: Femenino
Lugar de nacimiento: Arequipa
Lugar de procedencia: Arequipa
Grado de instrucción: Primaria (actualmente curso el 3 grado)
Ocupación: Estudiante.
Domicilio: La Fonda c-10 Cerro Colorado.
Religión: Católica.

2. ENFERMEDAD ACTUAL O MOTIVO DE LA CONSULTA

3. ANTECEDENTES
. ANTECEDENTES PERSONALES
A) Fisiológicos:
• Nacimiento: Eutósico
• Hábitos: No refiere
B) Patológicos:
• Enfermedades eruptivas: Varicela (a los 3 años aproximadamente).
• Transfusiones: No
• Alergias: Ninguna.
• Operaciones: Ninguna.
• Infecciones: No
• Hospitalizaciones: No

. ANTECEDENTES FAMILIARES
• Padre: Vivo ( Sano ).
• Madre: Vivo ( Sana ).
• Hermanos: No tiene.
ANTECEDENTES SOCIOECONÓMICOS• Vivienda: Si
• Servicio domiciliario: Agua: Si
Desagüe: Si
Luz: Si
• Animales: Si (un gatito).
4. HABITOS NUTRICIONALES
• Toma leche: Si ( con frecuencia )
• Utiliza azúcar: Si
• Come dulces regularmente: Si
• Come entre comidas: Algunas veces
• Utiliza suplementos vitamínicos: No.

5. EVALUACION SISTEMICA

❖ Piel: Coloración normal, sin manchas, ni cicatrices.
❖ Sistema linfático: Sin alteración aparente.
❖ Sistema Motor: Sin alteración aparente.
❖ Sistema Óseo-articular: Sin alteración aparente.
❖ Sistema Nervioso: Sin alteración aparente.
❖ Aparato Circulatorio: Sin alteración aparente.
❖ Aparato Respiratorio: Sin dificultad al respirar por la nariz, permeabilidad al paso del aire
❖ Aparato Digestivo: Sin alteración aparente.
❖ Aparato Urinario: Sin alteración aparente. [continua]

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