Funcion Y Parafucion En Oclusion

Función y parafunción en implantología
Este artículo pertenece a la categoría: Casos Clínicos
Dr. Carlos Acuña Priano
Introducción
Frecuentemente nos sucede confundir ciertos términos respecto de su significación clínica.
La Ortofunción es aquella en que el funcionalismo del sistema se encuentra en la normalidad, entendiendo por tal no a las situaciones en que, aun sin existir síntomasconocemos habitualmente como aquello de “no tener problemas”, sino a las normativas que la fisiología atribuyó a cada órgano encontrando a cada uno en óptimas condiciones.
Es la situacion hacia la cual intentamos dirigir el sistema con nuestro tratamiento teniendo en cuenta que dicha Ortofuncion ha sido perdida, debido a la carencia de piezas dentarias, parcial o totalmente.
Reconocemos sin duda, aun paciente disfuncionado sobre todo cuando dicha disfunción afecta estructuras como la A.T.M., en presencia de Clickings o Poopings, espasmos con mialgias o miositis provocadas a la digito presion.
Sin embargo, debemos comprender, que nuestro ojo clínico no siempre reconoce como patológicas ciertas situaciones sumamente frecuentes y presentes en un alto porcentaje de las bocas tratadas.
LaParafunción, etimológicamente para: al lado de, nos presenta diversas situaciones de funcionamiento del sistema, que a ojos groseros solemos considerar como normales, como “casi funcionantes”.
Sin embargo intentaré mostrar, que pequeñas lesiones conllevan un alto potencial patologico, si como tal consideramos aquello que a la distancia en el tiempo puede hacer fracasar nuestros tratamientos.
Tal esel caso de las llamadas:
Facetas parafuncionales
A las facetas en general podemos dividirlas en:
Adaptativas, no hay deformación oclusal; Madurativas;tampoco desfiguran la cara oclusal; Parafuncionales: son las únicas que podemos considerar patológicas.
Su velocidad de desgaste es mucho mayor y se localizan en dentina, pudiendo o no ser sintomáticas. Son el producto de la falta de armonía entreel sistema Neuro Muscular y las alteraciónes morfológicas que sufre la oclusión a través del tiempo.
Dicha falta desa rmonía podemos centrarla en la incongruencia entre tres elementos fundamentales del sistema:
la ATM, el músculo Pterigoideo Externo y las Tablas Oclusales.
Es fundamental recuperar la Ortofunción entre estos elementos para lograr el buen funcionamiento del todo, y entre ellosnuestros implantes.
Es sencillo reconocer como tales lesiones avanzadas las siguientes:
FIG 1

Pero ante lesiones incipientes , es mucho menos frecuente observarlas como el principio del caos:
FIG 2 / 3

Y es esencial detener el proceso ante el menor indicio de Parafunción, detectando el factor etiológico de la misnma de forma pre operatoria a nuestro tratamiento reahaabilitador.
FIG 4Ahora bien:
¿A partir de que parámetros iniciamos nuestros procedimientos reconstructivos?
Cuando el músculo Pterigoidéo Externo esta relajado, la ATM se encuentra en su posición esqueletal más fisiológica, posición esta altamente controvertida y que a través de los años se le ha ido definiendo de manera diferente.
Desde ser llamada la más POSTERIOR por Mc Collum en 1.939, o la más POSTERIOR YSUPERIOR por Granger en 1.962, o la más POSTERIOR, SUPSERIOR Y MEDIA por Stuart y Golden en 1.981, la Relación Céntrica ha sido objeto de los mayores deseos definitorios.
El mayor responsable de esta posición, el músculo Pterigoidéo Externo, es un músculo corto, de acción lenta pero de capacidad de reacción sostenida.
Investigaciones electromiográficas (Willamson-Univ. De Georgia)han podidoestablecer que aún en posición de reposo, el haz superior observa un estado de semi contracción leve sque mantiene el disco asentado contra la vertiente funcional del cóndilo temporal.
En 1.978, Celenza y Nadeskin establecieron esta como la posición òptima del conjunto condilo-disco-cóndilo, decisión sque se acepta como la mejor, con el consenso en 1.987 de quienes aceptan el nuevo GLOSARIO DE...