fundamentos de adhesión dental

FUNDAMENTOS DE LA ADHESION DENTAL
Evidentemente uno de los problemas de la odontología restauradora, que pretende reconstruir las partes de pérdidas por las estructuras dentarias duras (esmalte, dentina y cemento), es fijarlas a ellas.
El método de fijación del biomaterial restaurador que se utilice, incluirá la adhesión de este al diente, en dos objetivos;
Mantener la restauración en sulugar y lograr un sellado marginal lo mas hermético posible
Evitar la penetración de fluidos provenientes del medio bucal y con ellos, bacterias.
La adhesión que estas logran es casi enteramente física o mejor dicho micro mecánica; parcialmente toda adhesión química implica igualmente algo de adhesión física.
La adhesión en odontología restauradora, significa unir a un sustrato solido elbiomaterial a aplicar, manifestándose la adhesión en la interfaz diente/restauración, en las cuales se debe de producir fuerzas que las mantengan fijadas a la norma permanente.
Interfaz: superficie de contacto entre dos mases no miscibles.
En la adhesión existen dos sustratos:
Sólido; los tejidos dentarios duros.
Semisólido; un semilíquido o un líquido.
En el caso de ser líquido, se trata de losagentes adhesivos y no de la restauración primaria.
MEDIOS Y FROMAS DE ADHESION
Física
Es la que se logra exclusivamente por traba mecánica entre las partes a unir. Se clasifican en 5:
a. Macromecánica: es la que requieren las restauraciones que carecen de adhesividad a los tejidos dentarios. Ella se logra mediante diseños cavitarios que aseguren forma de retención o anclaje, mas allá de si larestauración es insertada en forma plástica, respectivamente.
Es muy importante resaltar que los diseños de las preparaciones cavitarias que buscan otorgar alguna forma de retención o anclaje solo difieren en la inclinación de sus paredes hacia el borde cavo superficial, retentivas las primeras, y expulsivas las de anclaje.
Las formas de retención o cnlaje se clasifican en:
Por fricción o roce.Por profundidad.
Por profundización.
Por mortaja, o cola de milano o cola de paloma.
Por compresión.
Por extensión al o los conductos radiculares.
Por pines y rieleras.
b.Micromecánica: se produce cuando la superficie a la que se busca adherir presenta irregularidades superficiales, a nivel microscópico, y el material que se colocara sobre ella es capaz de adaptarse o humectar la mencionadasuperficie, de modo tal que pueda penetrar en dichas irregularidades. Se logra mediante dos mecanismos que los que están involucrados: la superficie dentaria y los cambios dimensionales que al endurecer puedan tener los medios adherentes y/o el biomaterial aplicado.
Dichos mecanismos son los siguientes:
Efecto geométrico.
Efecto reo lógico.
ADHESION QUIMICA O ESPECÍFICA
Es la que se lograexclusivamente por la reacción química entre dos superficies en contacto y es la que la odontología actual erróneamente acepta como adhesión real y única a lograr. Ella no solo es capaz de fijar permanentemente la restauración del diente, sino que también puede sellar túbulos dentarios e impedir, en tanto se mantengan, la micro filtración y sus problemas derivados.
a. Por enlaces primarios: serefiere a uniones a nivel de los átomos. Específicamente se producen entre los electrones que conforman la capa atómica más externa, vale decir con relación a sus electrones de valencia son los: iónicos, covalentes y metálicos.
b. Por enlaces secundarios: se producen como consecuencia de la formación de dipolos permanentes o transitorios. En general se les conoce como fuerzas de Vander Waals.FACTORES QUE FAVORCEN A LA ADHESION
A) DEPENDIENTES DE LAS SUPERFICIES
Limpias y secas: en la adhesión a estructuras denarias el esmalte es fácil de limpiar u secar; en cambio en la dentina se encuentra dificultades para realizar ambas cosas. Esto resulta difícil ya que por su misma naturaleza, de un lado por la presencia de líquido que exuda constantemente de los túbulos dentarios cortados:...