Gancito

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE: Daysi Guadalupe Curiel Hernández
EDAD: 17 años
OCUPACIÓN: Estudiante de bachillerato
DIAGNOSTICO POR EL QUE INGRESA: Emb. De 39 SDG + RDM +TDP
CASO CLINICO
Paciente femenino de 17 años de edad ingresa al servicio de urgencias a las 11 a.m. por dolor tipo contracción en el vientre, refiriendo poca movilidad fetal. Al interrogatorio nos dice que deantecedentes heredofamiliares tiene un tío paterno con diabetes y su abuela paterna tiene hipertensión. En cuanto a cómo vive refiere que habita en una casa propia con todos los servicios básicos, sin zoosis, baño y cambio de ropa diario. Niega toxicomanías y tiene todas sus vacunas, es la segunda hija de 2 hijos.
Actualmente no tiene ninguna enfermedad importante solo que a su ingreso se le tomaronexámenes de laboratorio encontrándose en los resultados que tenía 7 en hemoglobina. A los 13 años comenzó a menstruar cada 32 días durante 7 días siendo dismenorrea. A los 16 años inicia su vida sexual activa con una sola pareja, utilizando como método de planificación familiar el condón, nunca se realizó ningún papanicolao y acudió a 5 consultas prenatales
Es primigesta su fecha de última regla esel 7 de mayo de 2010 teniendo su fecha probable de parto el 14 de febrero de 2011. Sus signos vitales y somatometria fueron de presión arterial tiene 100/60, pulso 90, tem. 36, peso 91 y midió 1.72.
A la exploración física se encuentra hidratada con buena palidez tegumentaria con ambas mamas turgentes pero sin formación de pezón, útero gestado que mide 32 cm, a las maniobras de Leopold selocaliza producto único presentación cefálica longitudinal, dorso izquierdo, de frecuencia cardiaca fetal tiene 136x”, al tacto se ubica cérvix posterior con 8 cm de dilatación y 80 de borramiento con perdida transvaginal de flujo con sangre moderado según con estos datos la paciente podía tener parto eutócico.
Nunca antes había estado ingresada en un hospital ni intervenida quirúrgicamente de nadapor lo que esa situación le creaba incertidumbre y angustia.
Tras el procedimiento de acogida y la presentación como su enfermera responsable le explico como será su proceso hospitalario y que cuando esté cómoda tengo que canalizar una vía periférica; la canalizo con una solución glucosada de 5% de 1000 para 8 horas para posteriormente llevarla a labor durante el transcurso y al momento deobservar su sabana encontramos líquido amniótico con meconio.
Después de estar más de una hora en labor se percataron los médicos que no dilataba más aparte de lo visto anteriormente decidieron realizarle cesárea para evitar futuras complicaciones en el feto. Naciendo un producto único vivo hombre que peso 3,400kg, midió 52cm sin ninguna complicación aparente mente.
A las 18:30 de la tarde la pasan apiso a la cama 49.
Al otro día se le realizan algunas preguntas, manifestando que se sentía muy bien, la herida estaba bien cerrada sin señas de infección, pero no le daba de comer a su bebe porque no sabía la técnica adecuada de amamantar, más aparte desconocía completamente los cuidados que se debe tener su bebé.

Etiqueta: DEFICIT DE CONOCIMIENTOS ACERCA DE LOS CUIDADOS DEL R/N |Concepto: Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema específico. |
Dx: Déficit de conocimientos acerca de los cuidados al R/N relacionado con mala interpretación de la información manifestado por seguimiento inexacto de las instrucciones. |
Resultados esperados | Intervención de actividades | Fundamentación |
Conocimiento del cuidado del R/N. | INTERVENCCION *Actividades | * (de la intervención) |
Bibliografía: Libro de diagnósticos enfermeros de la NANDA 2007 y 2008 pág.: 63 Libro de clasificación de resultados de enfermería NOC 3° Edición pág.: 223,566 |

Evaluación |
Indicadores | Escala | PUNTAJEInicial Esperado |
* Descripción de los cuidados del cordón umbilical. * Descripción de la técnica adecuada...
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