gastritis

Medicina interna mujeres
Gabriela Bermúdez
29 años
Sexo: femenino
27 de agosto de 2012
Dx. gastritis
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Molestias o dolor abdominal
Náuseas y vómitos
Aumento de la producción de saliva = sialorrea
Hipo
Hemorragia.
Cefalea
Lasitud
Acidez después de comer
Eructos
Sabor amargo en la boca
Absorción deficiente de vitamina B12 con signos de anemia (factorintrínseco)

DIAGNÓSTICO:
Antecedentes = Notar los factores de riesgo pertinentes y se ha desarrollado una úlcera péptica
Interrogar al paciente sobre síntomas de anorexia, náuseas, vómitos o intolerancia de alimentos.
Obtener antecedentes dietéticos para determinar los patrones normales de alimentación y la selección de alimentos.

Exploración: Valorar para detectar dolor del abdomen y signosde hemorragia
La prueba de elección es la gastroscopia con biopsia del estómago para cultivo de la mucosa
Puede hacerse deglución de bario a fin de descartar otros problemas esofágicos y gástricos
Es necesario determinar los valores séricos de gastrina para verificar el funcionamiento
Análisis del contenido gástrico. = Aclorhidría o hipoclorhidria = niveles bajos de ácido clorhídrico (HCl) ode hiperclorhídria
ATENCIÓN CLÍNICA:
El objetivo es eliminar la causa de la gastritis, aunque la mucosa gástrica tiene la capacidad de repararse a sí misma después de un episodio de gastritis. Al cabo de 24 hrs. se manifiesta recuperación, aunque quizá no tenga mucho apetito en dos o tres días.
No farmacológica -
Aguda = restricción de alimentos ni alcohol
Ayuno, líquidos intravenosos sináuseas y vómitos son graves.. Reemplazar los líquidos y electrólitos a fin de equilibrar las pérdidas.
Utilizar descompresión y aspiración nasogástrica, si la gastritis es graves.
Reanudar líquidos claros con lentitud y progresar hasta una dieta blanda.

Farmacológicas –
Administrar antiácidos para disminuir las molestias abdominales.
Proporcionar antieméticos contra las náuseas y el vómitoUsar antagonistas del receptor H2 de histamina a fin de reducir o inhibir las secreciones gástricas de ácido.
Administrar tratamiento combinado de compuestos de bismuto y un antimicrobiano (amoxicilina o metronidazol) para combatir la bacteria H pylori.

Procedimientos medicoquirúrgicos especiales:
Quizá sea necesario operar si el tratamiento farmacológico por si solo no es suficienteGastrectomía: la gastrectomía parcial comprende la extirpación de dos tercios a tres cuartos distales (el antro y el píloro) del estómago para eliminar la úlcera y reducir la secreción gástrica de ácido. La gastrectomía total (esofagoyeyunostomía) implica la extirpación total del estómago a la altura del LES con unión del esófago y el yeyuno o el duodeno.
Vagotomía: Sección quirúrgica del nervio vago, selleva a cabo para eliminar los impulsos vagales que estimulan la secreción de ácido clorhídrico en el estómago. Hay tres tipos: a) Selectiva con sección de las ramas que inervan el estómago, de modo que se interrumpe la secreción de ácido. b) Vagotomía truncal con sección del tronco anterior y posterior del nervio vago a la altura del esófago, antes del estómago, de manera que disminuyen lassecreciones de ácido y la motilidad gástrica. c) Vagotomía parietal, solo se secciona la porción del nervio vago que inerva las células parietales del estómago que secretan ácido.
Piloroplastía: Agrandamiento del esfínter pilórico del estómago. Impide o disminuye la obstrucción del píloro y aumenta el vaciamiento gástrico. Sin embargo, no reduce las secreciones gástricas de ácido. En ocasiones sehace vagotomía y la piloroplastía.


VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

Cursa con pirosis, indigestión, náuseas o vómito?
Aparecen los síntomas a determinada hora del día, antes o después de los alimentes, después de ingerir alimentos irritantes o condimentados o después de consumir ciertos fármacos o alcohol?
Hay evidencia reciente de aumento o pérdida de peso
Se relacionan los síntomas con...