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HISTORIA CLINICA

DATOS GENERALES:
* HOSPITAL REGIONAL DE ICA
* Servicio : Medicina
* Nº de Cama : 322-B
* Fecha de confección de HC : 25/10/2012
* Personaresponsable de confección : Solier Atiquipa, Fanny
DATOS GENERALES:
* HOSPITAL REGIONAL DE ICA
* Servicio : Medicina
* Nº de Cama : 322-B
* Fecha de confección de HC : 25/10/2012
*Persona responsable de confección : Solier Atiquipa, Fanny

ANAMNESIS
I. FILIACIÓN:
1. Apellidos y Nombres : Días Altivez
2. Edad : 47 años
3. Sexo : femenino4. Raza : mestiza
5. Estado civil : soltera
6. Ocupación : secretaria
7. Religión : Católico
8. Idioma :Castellano
9. Grado de Instrucción : Superior
10. Fecha de nacimiento : 03/09/75
11. Lugar de Nacimiento : Ica
12. Lugar de Procedencia : Ica.13. Domicilio actual : niega
14. Persona acompañante : hermano
15. Tipo de historia clínica : Directa.

II. ENFERMEDAD ACTUAL:Motivo de Consulta:
* Nauseas y vomito
* Deposiciones negras
* estreñimiento

Forma de Inicio : insidioso
Tiempo de Enfermedad :
Curso de laenfermedad: Progresivo.


Relato de la enfermedad:


Paciente refiere que el 4 se setiembre del presente año fue internada por presentar nauseas y vómitos, deposiciones negras (melena),estreñimiento, recibió tratamiento con sucralfato y fue dada de alta. Refiere también que los vómitos se presentaban horas después de las comidas generalmente de noche y q el contenido dl vomito era enmayor proporción liquido alimentos acompañados con sangre de color marrón (hematemesis). Las deposiciones cada 3-4 dias con dolor, color negro alquitrán, no se observo distensión abdominal pero la...