GASTROENTERITIS

GASTROENTERITIS
La gastroenteritis es una condición médica caracterizada por la inflamación ("-itis") del tracto gastrointestinal que está compuesto por el estómago ("gastro"-) y el intestino delgado ("entero"-). Los síntomas principales son diarrea,vómito, dolor abdominal y calambres.1
A nivel mundial, la mayoría de los casos en niños se debe al rotavirus.2 En los adultos, las causas máscomunes son el norovirus3 y la Campylobacter.4 Hay causas menos comunes, como otros tipos de bacterias (o sus toxinas) y parásitos. Su transmisión puede ocurrir mediante el consumo de alimentos preparados inadecuadamente o de agua contaminada o a través del contacto físico con personas infectadas.

HISTORIA
La primera vez que se utilizó el término «gastroenteritis» fue en el año 1825.5 Antes de esafecha se conocía más específicamente como fiebre tifoidea o «cholera morbus», entre otros, o algo menos específico como «apretón de vísceras», «exceso», «flujo», «queja del intestino» o cualquiera de una serie de otros nombres arcaicos para la diarrea aguda.6

EPIDEMIOLOGIA
Se calcula que en el mundo se producen entre tres y cinco mil millones de casos de gastroenteritis al año,8 que afectanprincipalmente a niños y aquellos en países en vías de desarrollo.9 Lo que resultó en aproximadamente 1,3 millones de muertes en niños menores de cinco años en el 2008,10 de éstas la mayoría se produjeron en los países más pobres del mundo.7 Más de del 450.000 de estas muertes se deben al rotavirus en niños menores de 5 años.11 12 El cólera causa entre tres y cinco millones casos y mata a unas 100000 personas al año.13 En países en vías de desarrollo, los niños menores de dos años padecen con frecuencia seis o más infecciones al año lo que resulta en gastroenteritis clínicamente significativas.7Es menos común en adultos, en parte por el desarrollo de una inmunidad adquirida.14
En el año 1980, la gastroenteritis de todo tipo de causas ocasionó 4,6 millones de muertes en niños; la mayoría deellas tuvieron lugar en países en vías de desarrollo.15 Para el año 2000 la tasa de mortalidad ya se había reducido de manera considerable (a aproximadamente 1,5 millones de muertes anuales), en gran parte debido a la introducción y uso extendido de las sales de rehidratación oral.16 En los EE.UU., las infecciones que causan la gastroenteritis son las segundas infecciones más comunes (después delresfriado común) y dan como resultado entre 200 y 375 millones de casos de diarrea aguda14 7 y aproximadamente diez mil muertes anuales,7 entre 150 y 300 de estos fallecimientos son niños menores de cinco años.1
La gastroenteritis es el motivo de 3,7 millones de visitas al médico al año en los Estados Unidos1 y 3 millones de visitas en Francia.17 En los Estados Unidos se cree que lagastroenteritis en conjunto tiene un costo de USD$23 000 millones al año18 y la ocasionada solo por el rotavirus tiene un coste aproximado de USD$1 000 millones al año.

ETIOLOGIA
Los virus (particularmente el rotavirus) y las bacterias de las especies Escherichia coli y Campylobacter son las causas principales de la gastroenteritis.19 9 Sin embargo, hay muchos otros agentes infecciosos que pueden causareste síndrome.7 Ocasionalmente se han visto causas no infecciosas, pero son menos probables que la etiología viral o bacteriana.1 El riesgo de infección es más alto en los niños debido a su falta de inmunidad y su relativa poca higiene.1

VIRAL
Entre los virus conocidos como causantes de la gastroenteritis se incluyen el rotavirus, el norovirus, el adenovirus y el astrovirus.14 20 El rotaviruses el causante más común de gastroenteritis en los niños,19 y produce niveles de incidencia similares tanto en los países desarrollados como en los países en vías de desarrollo.21 Los virus causan alrededor del 70 % de los casos de diarrea infecciosa en el grupo de edad pediátrica.22 El rotavirus es una causa menos común en los adultos debido a la inmunidad adquirida.23
El norovirus es la causa...