gastroenteritis

GASTROENTERITIS
Definición de diarrea: disminución en la consistencia de las
heces y/o aumento en el número de deposiciones (hasta
3 en 24 horas).
Disminución de la consistencia de las heces (blandas o
liquidas) y/o un incremento de la frecuencia de
evacuación (mas de 3 en 24 hs) con o sin fiebre o
vómitos, de una duración habitualmente menor de 7 dias
y nunca superior a 14 dias

2

A nivelmundial hay 3.5 episodios de diarrea

por persona por año.
En México un niño sufre de 2 a 3 episodios de
diarrea por año.
Mortalidad en países en vías de desarrollo:
650/100,000 habitantes/año.
Mortalidad general en México: 6.9/100,000
habitantes por año.

ETIOLOGÍA
PRINCIPALES
PATÓGENOS SEGÚN
LA EDAD
< 1 AÑO

1-4 AÑOS

> 5 AÑOS

ROTAVIRUS
NOROVIRUS
ADENOVIRUS
Salmonella

ROTAVIRUS
NOROVIRUSADENOVIRUS
Salmonella
Campylobacter
Yersinia

Campylobacter
Salmonella
ROTAVIRUS

VALORACIÓN CLÍNICA DE LA INTENSIDAD DE LA
DESHIDRATACIÓN
Síntomas

DH mínima o ausente
(perdida de peso <3%)

DH leve (3-5%) o
moderada (5-9%)

DH grave (perdida de
peso >9%)

Estado mental

Bien, alerta

Normal, cansado o inquieto,
irritable

Apático, letárgico, inconsciente

Sed

Bebe normal, puede rehusar
líquidosSediento, impaciente por beber

Bebe mal; incapaz de beber

Frec. Cardiaca

Normal

Normal o aumentada

Taquicardia

Pulso

Normal

Normal o algo débil

Débil, filiforme, impalpable

Respiración

Normal

Normal, rápida (taquipnea)

Profunda (bradipnea)

Ojos

Normal

Ligeramente hundidos

Muy hundidos

Lagrimas

Normal

Disminuidas

Ausentes

Boca y lengua

Húmedas

Secas

Resecas

Pliegue cutáneoRetracción inmediata

Retracción lenta en < 2 seg

Retracción tardía en >2 seg

Relleno capilar

Normal

Enlentecido

Muy lento, mínimo

Extremidades

Calientes

Frescas

Frías

Diuresis

Normal o algo disminuida

Disminuida

Mínima

EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
 Sólo están indicadas en la GEA con deshidratación moderada o grave.







Hemograma.
Bioquímica básica (glucosa, urea,creatinina e iones).
Gasometría.
Análisis de orina: sedimento, densidad u osmolalidad.
Coprocultivo:
• Casos con interés epidemiológico (brotes).
• Casos de diarrea prolongada.
• Niños inmunodeprimidos.
• Deposiciones con sangre y moco.
• Para diagnóstico diferencial (EEI).

DIARREA AGUDA
Datos clínicos de causas distintas a una gastroenteritis
SI

NO

Valoración de otros posibles
diagnósticos
Abdomenquirúrgico.
Invaginación
intestinal.
Sd. Hemolíticourémico.

Factores de riesgo:
• Menor de 6 meses de edad.
•Gran número de deposiciones y/o
vómitos

NO

SI

Alimentación ad
libitum
SRO

Valoración de la
deshidratación

LEVE/MODERAD
A

NO

ALT
A

Gastroenteritis aguda

SRO 50-100 ml/kg en 4 horas
Valoración

Norm
al

No
mejoría

GRAVE
Rehidratación IV.
Ingreso hospitalario.

No
mejoríaOBSERVACIÓ
N

Alimentación ad libitum
SRO (10
ml/kg/deposición)

Rehidratación por
sonda nasogastrica o
IV

TRATAMIENTO
1.

REHIDRATACIÓN.

2.

ALIMENTACIÓN.

3.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO


Antieméticos.



Inhibidores de la motilidad.



Probióticos.



Antiinfecciosos


GEA bacteriana.



GEA por Shigella.



GEA por Salmonella.



GEA por Campylobacter.

PREVENCIÓN Y VACUNACIÓN.

4.
1.

Medidasgenerales para la prevención de las
GEA.

2.

Vacunación frente a rotavirus.

REHIDRATACIÓN Y ALIMENTACIÓN
1)

REHIDRATACIÓN ORAL:
Rehidratación oral durante 4-6 horas, salvo en deshidrataciones
graves, shock o vómitos persistentes que la impidan……………………...……………………..I-A

2)

REINTRODUCCIÓN DE LA ALIMENTACIÓN PRONTO:
Favorece la recuperación de la mucosa intestinal, reduciendo la gravedad yduración del cuadro diarreico y
reduce el riesgo de malnutrición.
Se debe de hacer con dieta normal (líquidos y sólidos), manteniendo la rehidratación (SRO), mientras persista
la diarrea.
No está indicado el uso de fórmulas lácteas especiales ni de leche diluida.
Mantener lactancia materna.

Terapia de
hidratación

Reposición de
perdidas

Nutrición

Deshidratación mínima o sin
deshidratación...