Gerencia

HISTORIA CLÍNICA Y GARANTÍA DE CALIDAD
El eje de la autoría es una historia clínica adecuada, punto de controversia permanente a nivel mundial todos coinciden en la referencia a Hipócrates como el responsable de su incorporación a la práctica médica pues él insistió con sus aforismos en la eliminación de todo elemento divino o sobrenatural como causa de las enfermedades y señalo la observacióny la experiencia como metodología primordial.
Historia clínica y garantía de calidad
Formato estándar
Secuencia propuesta
Orientada a problemas
En el marco de ley.
La historia clínica es la constancia escrita de todos los exámenes médicos y estudios realizados como así mismo de todo lo efectuado en el transcurso de la enfermedad y de los tratamientos llevados a cabo. Otra definición esel documento en el que se registra la totalidad del acto médico realizado, siendo imprescindible para elaborar el diagnostico y elegir una terapéutica, por lo que resulta necesario un ordenamiento estándar.
Las secciones o partes incluyen: filiación enfermedad actual, antecedentes, examen clínico diagnostico, plan de tratamiento, evoluciones de enfermería, exámenes auxiliares, evolucionesmedicas, terapéutica y epicrisis.
Eventualmente puede haber hojas de anotaciones de personal médico y/o administrativo
Este ordenamiento puede tener variantes y/o agregados pero debe ser un modelo único, tarea que es competencia del Ministerio de salud, ente rector en el país y enmarcado en la problemática derivada de la aplicación de la ley gerencial de Salud.

IMPLEMETANDO EL CAMBIO CON ISOSiendo el sistema de calidad guiado por normas internacionales estandarizadas por una organización de aceptación universal deriominada ISO por sus siglas en ingles, también el hospital almenara es pionero en la adecuación de la metodología de autorías de aseguramiento de la calidad aplicada a la medicina y en ese sentido se ha diseñado un programa que adecuando a la norma ISO 10011 sigue todos lospasos de ella. Iniciando con una reunión de apertura se precisa el objetivo y alcance de la auditoria, se explica el método y se plantea el horario en que se realizara. Se precisa un listado de hallazgos que posteriormente se traducen e no conformidades, las que dan lugar a solicitudes de acción correctora que se hacen diferenciando en mayores y menores de acuerdo a la significación en el actomédico , concluyendo con una reunión de cierre donde se destacan las soluciones planteadas y se señala el seguimiento que hará el comité auditor o por delegación los jefes de servicio asistencial.

IMPLEMETANDO EL CAMBIO CON ISO
9000
(NTP-ISO 10011-1.1993)
A). objetivo y responsabilidades.
B). Auditoria medica
* Inicio
* Documento acciones
* Hallazgos
* No conformidades menor* Solicitud de correctivas.
* Seguimiento.
Esta metodología va aunada a la obligatoriedad del uso de una historia clínica estándar, de guías clínicas o protocolos, precisión del método tratante como responsables del acto médico y manuales de calidad, que garanticen la objetividad del procedimiento.
Siendo la auditoria medica un procedimiento fundamentalmente educativo y que se orienta alograr mejoras , no puede evitar ser critico y facilitar la auto complacencia o auto perpetuación de prácticas erróneas; por ello Ortega Benito, Miembro de la Facultad de Medicina de Salud Publica del Reino Unido , ha propuesto un ciclo de la auditoria que compendia el análisis sistemático y no solo hace referencia al uso de metodologías a fines sino que enfatiza en la necesidad de una continuidady análisis permanente para cambiar en búsqueda de la mejora planteada.

DIFERENCIA ENTRE LA AUDITORIA Y LAS REVISIONES TRADICIONALES
La práctica cotidiana de la medicina en los hospitales ha hecho rutinaria las revisiones previo cribado de acontecimiento adversos al paciente, sin embargo al auditoria como hemos señalado tiene un mayor alcance pues prioriza la objetividad contrasta contra...