Geriartria Caso

CASO GERIATRIA   Usted  está haciendo el internado rotativo en el servicio de Cardióloga y Geriatría del Hospital Quito N° 1 . Es traída por consulta externa el Sr. Mario Talles de 75 años de edad,oriundo del cantón Jipijapa, viudo hace 6 meses, vive solo, a 6 cuadras de su hija; la hija refiere que hace 8 días su papá comenzó con tos, por lo que en la farmacia le dieron medicación quedesconoce. Le trae porque se cayó el día de ayer y hoy no  quiso levantarse de la cama.   Al hacer el interrogatorio a Don Mario  obtenemos que tiene antecedentes de insomnio, Diabetes, HTA y que comoestaba con tos hace 10 días atrás fue a la farmacia y el doctorcito le dio Lemon flu un sobre BID, nos cuenta también que para la Diabetes toma Bi-euglucón en la mañana y para la presión toma Prilace 20mg, y que como no duerme se toma el Ativan 2 mg en la noche. Durante la entrevista se pone a llorar y le indica que extraña a su esposa porque era buena. No sabe por que se cayó,  le refiere quesimplemente tosió y se mareo, que cuando se dio cuenta ya estaba en el piso.  La hija le refiere que le trae únicamente porque le encontró en el suelo.   APP. Paciente diabético hace 10 años atrás,hipertenso hace 15 años atrás, con colecistecomía hace 20 años,  no refiere alergias.   APF.  No recuerda AVD 3/0 AIVD 4/8 MMSE 26 / 30 Yasavage.  14/30 Al examen físico: TA: 168/ 100  FC: 111 latidos porminuto.   T°: 38.1°C.  Talla 1,50 cm, Peso 45 kg.   Ojos. Opacificación de Cristalino, conjuntivas pálidas Oidos Prueba del susurro disminuida Orofaginge . normal Lengua. Con papilas gustativasdisminuidas y formación de mapa en lengua. Edéntula parcial, presencia de 3 raíces dentales Cuello, Cicatriz quirúrgica por Tiroidectomía parcial Corazón: Arrítmico, R3 presente, SS grado 2/4 en aórticoaccesorio y aórtico. Con frecuencia de pulso de 111 latidos por minuto, Pulmones: disminución de murmullo vesicular en base derecha, estertores crepitantes en base izquierda y  tercio medio derecho,...