Geriatria

Glibenclamida
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Diabetes mellitus no dependiente de insulina (tipo II), leve o moderadamente severa, estable, no complicada, y aquéllas con fallas a otros hipo­glucemiantes.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al fármaco, diabetes tipo I (dependiente de insulina), cetoacidosis diabética con o sin coma, estados hipoglucémicos, insuficiencia renal y/o hepática grave,embarazo y lactancia.
PRECAUCIONES GENERALES:
No administrar GLIBENCLAMIDA en pacientes con alteraciones renales y/o hepáticas ni en embarazo o lactancia.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Embarazo:
Categoría de riesgo B: No se han observado efectos adversos en animales utilizando dosis elevadas de GLI­BEN­CLAMIDA. GLIBEN­CLAMIDA atraviesa la placenta en bajaprotección. En un estudio, los posibles efectos atri­buidos a GLIBEN­CLAMIDA en mujeres embarazadas durante el primer trimestre fueron anencefalia y defecto septal ventricular. La terapia con GLIBEN­CLAMIDA debe interrumpirse varios días antes del parto para prevenir la hipoglucemia prolongada en el recién nacido.
Lactancia: Se ignora si el medicamento es excretado en cantidades significativas con la lechematerna. Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar GLI­BEN­CLAMIDA.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Náusea, vómito, hiperacidez gástrica, dolor epigástrico, anorexia, estreñimiento y diarrea, alteraciones del gusto, cefalea, mareos, parestesia y tinnitus. En forma rara se presenta hipoglucemia, prurito y fotodermatitis.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:
Laacción hipoglucemiante se puede poten­cializar si GLIBENCLAMIDA se asocia con hipoglucemian­tes orales o insulina, esteroides anabolizantes, betablo­quea­dores, preparados bigua­ní­dicos, inhibidores de la MAO,bezafibra­to, clofibrato, cloranfenicol, derivados cumarí­nicos, fenflu­ramina, fosfamida, sulfinpirazona, tetraci­cli­nas, miconazol, fenilbutazona, salicilatos, antiinflama­torios no esteroideos,inhibidores de la ECA, sul­fona­midas,probenecid, pentoxifilina parenteral a dosis altas y con fluoroquino­lonas.
La acción hipoglucemiante se puede disminuir al asociar GLIBENCLAMIDA con corticosteroides, ácido nico­tínico (a dosis elevadas), estrógenos, gestá­genos, derivados de la fenotiacina, tiacidas y otros saluréticos, simpa­ticomimé­ticos, hormonas tiroideas, laxantes (a dosisaltas), acetazolamida, clonidina, glucagón, bloqueadores de canales de calcio e ­isoniacida.
Los betabloqueadores, clonidina, guanetidina y reserpina pueden enmascarar los síntomas de una hipoglucemia. Los antagonistas de los receptores H2 pueden potencia­lizar o disminuir el efecto hipoglucemiante. El alcohol puede intensificar o disminuir el efecto hipoglucemiante de GLIBENCLAMIDA, por lo que el médicodeberá determinar la cantidad permitida de acuerdo con su criterio, y comunicar al paciente de este riesgo, así como de presentar una sensación de bochorno y enrojecimiento de la cara y agi­tación.
PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
Los estudios sobre el tema efectuados en animales con dosis 500 veces superiores a las empleadas enlos humanos no demostraron efectos teratogénicos. Sin embargo, debido a que estos estudios no son siempre predecibles en su respuesta en el humano, se recomienda no emplear GLIBENCLAMIDA en el primer trimestre del embarazo.
GLIBENCLAMIDA no tiene efectos carcinogénicos, mutagénicos, teratogénicos ni sobre la fertilidad.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Oral.
Adultos: Iniciar con 5 mg/24 horas.Si a la semana no se obtiene un buen control de la diabetes, se puede ajustar la dosis a razón de 2.5 mg a intervalos semanales. La dosis máxima de mantenimiento recomendada es de 15 mg/día. Para una correcta administración de preferencia tomar en dosis ùnica por la mañana antes del desayuno. En caso de dosis superiores a 10 mg/día puede ser conveniente administrarlo dos veces al día....